• Prof. Dr. Jörn von Wie­ters­heim, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie
• Prof. Dr. Harald Gün­del, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie
• Prof. Dr. Nico­las Rüsch, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm, Kli­nik für Psych­ia­trie und Psy­cho­the­ra­pie II der Uni­ver­si­tät Ulm, Sek­tion Public Men­tal Health

• Job­cen­ter Ulm
• Job­cen­ter Alb-​Donau
• Job­cen­ter Neu-​Ulm
• Job­cen­ter Stadt Heil­bronn
• Job­cen­ter Land­kreis Tübin­gen
• Job­cen­ter Land­kreis Reut­lin­gen

www.projekt-​3for1.de

11/2021 - 10/2026

Bun­des­mi­nis­te­rium für Arbeit und Sozia­les; Teil des Bun­des­pro­gramms „Inno­va­tive Wege zur Teil­habe am Arbeits­le­ben – reha­pro“

För­der­summe: 4,45 Mio €

Plötz­lich stark erhöhte pro-​inflammatorische Zyto­kine wie Interleukin-​6 (IL-6) und C-​reaktives Pro­tein (CRP) wur­den bei Pati­en­ten mit Coronavirus-​Krankheit 2019 (COVID-​19) beob­ach­tet und sind mit schlech­te­ren kli­ni­schen Ver­läu­fen ver­bun­den (Mad­jid et al., 2020), auch bekannt als Cyto­kine Release Syn­drome (CRS) oder Zytokin­sturm. Der Ner­vus Vagus ist über den cho­liner­gen anti-​inflammatorischen Reflex zen­tral an der Regu­lie­rung der sys­te­mi­schen Immun­ant­wort betei­ligt (Pav­lov & Tracey, 2017) und lang­fris­tig mit mor­ta­li­tät asso­zi­iert (Jar­czok et al. 2021). Eine Stu­die an hos­pi­ta­li­sier­ten COVID-​19 posi­ti­ven Sol­da­ten zeigte, dass die vagale Akti­vi­tät sinkt, gemes­sen durch Para­me­ter der Herz­ra­ten­va­ria­bi­li­tät (HRV), unmit­tel­bar vor dem star­ken Anstieg von CRP. Folg­lich könnte eine Erhö­hung der vaga­len Akti­vi­tät einen redu­zie­ren­den Ein­fluss auf den Anstieg der Ent­zün­dungs­pa­ra­me­ter haben und damit einen posi­ti­ven Ein­fluss auf den Krank­heits­ver­lauf haben. 

Neben elek­tri­schen Vagussti­mu­la­to­ren oder Medi­ka­men­ten lässt sich die Vagus­ak­ti­vi­tät auch mit­tels einer spe­zi­fi­schen Atem­tech­nik mit ernied­rig­ter Fre­quenz und ver­län­ger­ter Aus­atem­phase (slow-​paced breathing) zuver­läs­sig sti­mu­lie­ren (Leh­rer & Gevirtz, 2014; Schwerdt­fe­ger et al., 2020). Die direkte Wir­kung auf die vagale Akti­vi­tät kann über Mes­sung der Herz­ra­ten­va­ria­bi­li­tät unmit­tel­bar sicht­bar gemacht wer­den. Wel­che Wir­kung diese Atem­tech­nik auf Ent­zün­dungs­mar­ker hat ist unbe­kannt. Der Vor­teil der Atem­tech­nik gegen­über medi­ka­men­tö­ser oder elek­tri­scher Sti­mu­la­tion liegt in der brei­ten und unmit­tel­ba­ren Anwend­bar­keit. 

Das Ziel der Stu­die ist es fest­zu­stel­len, ob eine hoch­do­sierte (3xtäg­lich a 20min) atem­ge­stützte Reflex­sti­mu­lie­rung zu einer Sen­kung sys­te­mi­scher Ent­zün­dungs­werte bei hos­pi­ta­li­sier­ten Covid-​19-​Patienten führt und im wei­te­ren Ver­lauf die Sym­ptome von COVID-​19 abmil­dern kann.

Jar­czok, M.N., Koenig, J. & Thayer, J.F. Lower values of a novel index of Vagal-​Neuroimmunomodulation are asso­cia­ted to hig­her all-​cause mor­ta­lity in two large gene­ral popu­la­tion samp­les with 18 year fol­low up. Sci Rep 11, 2554 (2021). doi.org/10.1038/s41598-021-82168-6

Leh­rer, P. M., & Gevirtz, R. (2014). Heart rate varia­bi­lity bio­feed­back: how and why does it work? Fron­tiers in Psy­cho­logy, 5(JUL), 1–9. doi.org/10.3389/fpsyg.2014.00756

Mad­jid, M., Safavi-​Naeini, P., Solo­mon, S. D., & Var­deny, O. (2020). Poten­tial Effects of Coro­na­vi­ruses on the Car­dio­va­s­cu­lar Sys­tem: A Review. JAMA Car­dio­logy, 10, 1–10. doi.org/10.1001/jamac­ar­dio.2020.1286

Pav­lov, V. A., & Tracey, K. J. (2017). Neu­ral regu­la­tion of immu­nity: mole­cu­lar mecha­nisms and cli­ni­cal trans­la­tion. Nature Neu­ro­sci­ence, 20(2), 156–166. doi.org/10.1038/nn.4477

Schwerdt­fe­ger, A. R., Schwarz, G., Pfurt­schel­ler, K., Thayer, J. F., Jar­czok, M. N., & Pfurt­schel­ler, G. (2020). Heart rate varia­bi­lity (HRV): From brain death to reso­nance breathing at 6 breaths per minute. Cli­ni­cal Neu­ro­phy­sio­logy, 131(3), 676–693. doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.013

02/2021

mit der Infek­ti­ons­sta­tion M1C der Uni­kli­nik, Ulm

Die Stu­die ist im Deut­schen Regis­ter Kli­ni­scher Stu­dien unter der ID DRKS00023971 regis­triert.

Inflam­ma­tory dis­or­ders, such as Crohn's Disease (CD) and Ulce­ra­tive Coli­tis (UC) repre­sent a major health con­cern, par­ti­cu­larly in Wes­tern socie­ties, with a life-​time pre­va­lence of appro­xi­ma­tely 0.1%. In addi­tion to limi­ting qua­lity of life due to abdo­mi­nal cramps and pain, diar­r­hea, bloody stools, ulce­ra­tion, fever, tired­ness and other socially-​unacceptable sym­ptoms, inflam­ma­tory bowel dis­or­ders (IBD) are fur­ther lin­ked to an incre­a­sed risk for deve­lo­ping inflammation-​related colo­rec­tal can­cer (CRC).

The patho­ge­nesis of IBD is still not com­ple­tely under­stood. It is gene­rally accep­ted that IBD has a com­plex and multi-​factorial etio­logy, invol­ving gene­tic and envi­ron­men­tal fac­tors, which are in turn asso­cia­ted with a dys­re­gu­la­tion of the muco­sal immune sys­tem. One envi­ron­men­tal fac­tor that is often dis­cus­sed in this con­text during the last deca­des is the per­cei­ved level of life stress. Inte­restin­gly, availa­ble data sug­gest IBD to be rather asso­cia­ted with hypo­cor­ti­so­lism than hyper­cor­ti­so­lism.

In line with this hypo­the­sis, we could already show that 19 days of chro­nic sub­or­di­nate colony housing (CSC) not only result in basal evening hypo­cor­ti­cism but also relia­bly induce spon­ta­neous colo­nic inflam­ma­tion (Reber et al., 2007 PNEC; Reber et al., 2008 Stress; Reber et al., 2011 BBI; Reber, 2012 PNEC; Reber, 2016 PNAS; Fig. 5). The lat­ter is cau­sally media­ted by a pro­noun­ced rise in CORT during the initial phase of CSC, pre­ce­ding later deve­lo­p­ment of hypo­cor­ti­cism and GC resis­tance, as well as by an incre­a­sed bac­te­rial trans­lo­ca­tion as con­se­quence of dis­tur­bed colo­nic bar­rier func­tions. CSC-​induced coli­tis is indi­ca­ted by an incre­a­sed his­to­lo­gi­cal damage score (Fig. 5), which is first detec­ta­ble after 14 d of CSC, and incre­a­sed num­bers of colo­nic macro­pha­ges, den­dri­tic and Th cells, and cyto­kine secre­tion from iso­la­ted lamina pro­pria mono­nuclear and mesen­te­ric lymph node cells, the lat­ter las­ting at least until day 8 fol­lo­wing CSC ter­mi­na­tion. In addi­tion, CSC mice show a pro­noun­ced reduc­tion in the per­cen­tage of Treg cells in peri­phe­ral lym­phoid organs (Schmidt et al., 2010 BBI), likely con­tri­bu­ting to an over­all incre­a­sed inflam­ma­tory state and, con­se­quently, to spon­ta­neous coli­tis deve­lo­p­ment.

Intri­guin­gly, we just recently could show that CSC results in a pro­noun­ced expan­sion of ente­ro­he­pa­tic heli­co­bac­ter spe­cies (EHS) in the inte­sti­nal micro­biome (Reber et al., 2016 PNAS) and that CSC-​induced coli­tis does not deve­lop under specific-​pathogen-free (SPF) con­di­ti­ons (Lang­gart­ner et al., 2016 BBI), sug­gesting that trans­lo­ca­tion of cer­tain pat­ho­bionts ins­tead of com­men­sal gut bac­te­ria is cri­ti­cally requi­red for deve­lo­p­ment of stress-​induced inte­sti­nal patho­lo­gies. Of note, stress-​protective effects of M.vac­cae pre-​immunization were not media­ted by pre­venting the coli­to­ge­nic shift in the inte­sti­nal micro­biome fol­lo­wing CSC, but by indu­cing inte­sti­nal Treg cells, which in turn pre­ven­ted that the coli­to­ge­nic micro­biome trans­la­tes into colo­nic inflam­ma­tion and tis­sue damage. Importantly, our data fur­ther indi­cate that CSC-​induced HPA axis chan­ges (i.e. hypo­cor­ti­cism) is not cri­ti­cally invol­ved in CSC-​induced coli­tis deve­lo­p­ment (Reber et al., 2016 PNAS; Lang­gart­ner et al., 2016 BBI).

The value and cli­ni­cal rele­vance of this inter­di­sci­pli­nary pro­ject has been ack­now­led­ged with the "Ismar-​Boas Preis 2007" for excel­lent work in the field of gas­tro­en­te­ro­logy from the "Deut­sche Gesell­schaft für Visceral­chir­ur­gie (DGVS)".

Currently we are inves­ti­ga­ting whe­ther i) CSC-​induced spon­ta­neous coli­tis is cau­sally invol­ved in the incre­a­sed anxiety state detec­ted fol­lo­wing CSC exposure and ii) coli­tis seve­rity depends on the coping stra­tegy of an indi­vi­dual shown during CSC exposure.

Reber et al., 2006, 2007 Endocri­no­logy; Reber et al., 2008 Stress; Reber et al., 2011 BBI; Lang­gart­ner et al., 2017 BBI; Peter­lik et al., 2017 BBI; Arm­a­cki et al., 2018 JCI; Lang­gart­ner et al., 2018 Front Beh Neu­ro­sci.

intra­mu­ral fun­ding; pre­viously fun­ded by the DFG grant RE-2911/2-1

Exposure to acute stress­ful sti­muli leads to the acti­va­tion of both the sym­pa­the­tic ner­vous sys­tem and the hypothalamus-​pituitary-adrenal (HPA) axis and, con­se­quently, to the sys­temic release of catecho­l­ami­nes and glu­co­cor­ti­co­ids (GCs). These stress hor­mo­nes, in turn, trig­ger phy­sio­lo­gi­cal alte­ra­ti­ons enab­ling an orga­nism to adjust to the new situa­tion and to show an ade­quate beha­viou­ral response. Howe­ver, if the stress sys­tems are acti­va­ted over a pro­lon­ged period of time, chronically-​elevated levels of plasma GC can pro­mote deve­lo­p­ment of soma­tic and affec­tive dis­or­ders. Thus, it is adap­tive for an indi­vi­dual to habi­tuate pos­si­bly fast to pro­lon­ged and non-​life-threatening homo­ty­pic stres­sors, but to stay respon­sive to novel and pos­si­bly dan­ge­rous chal­lenges.

Inte­restin­gly, mice expo­sed to 19 days of chro­nic sub­or­di­nate colony housing (CSC) seem to exactly imple­ment this prin­ciple at the level of the adre­nal glands. CSC mice show unaf­fec­ted basal mor­ning cor­ti­cos­te­rone (CORT) levels despite a pro­noun­ced incre­ase in adre­nal mass (Reber et al., 2007 PNEC), likely media­ted by an attenua­tion of adre­nal cor­ti­co­tro­phin (ACTH) respon­si­veness. The lat­ter was indi­ca­ted by a reduc­tion of adre­nal in vitro CORT secre­tion in response to various con­cen­tra­ti­ons of ACTH (Reber et al., 2007 PNEC; Uschold-​Schmidt et al., 2012 PNEC; Reber et al., 2016 PNAS; Lang­gart­ner et al., 2016 BBI). Howe­ver, in con­trast to the in vitro situa­tion, CSC mice show an even more pro­noun­ced CORT response to an acute hete­ro­ty­pic stres­sor exposure (ele­va­ted plat­form, EPF; Uschold-​Schmidt et al., 2012 PNEC) com­pa­red with respec­tively trea­ted SHC mice. This is in line with recent data sho­wing an incre­a­sed availa­bi­lity and mobi­liza­tion capa­city of the CORT pre­cur­sor mole­cule cho­le­s­te­rol in CSC com­pa­red with SHC mice, pos­si­bly con­tri­bu­ting to their incre­a­sed in vivo CORT response during acute hete­ro­ty­pic stres­sor exposure (Füchsl et al., 2013 Stress). Toge­ther, these data cle­arly argue against a break­down of adre­nal func­tio­ning during CSC, but sup­port the hypo­the­sis that a reduc­tion of adre­nal ACTH respon­si­veness during times of chro­nic stress pre­vents pro­lon­ged hyper­cor­ti­cism and, thus, is adap­tive and bene­fi­cial. Of note, CSC mice do not deve­lop any signs of depressive-​like beha­viour (Slat­tery et al., 2012 PNEC), which can be indu­ced by chro­ni­cally trea­ting rodents with CORT.

The value and cli­ni­cal rele­vance of this pro­ject has recently been ack­now­led­ged with the "Ernst and Berta Schar­rer Prize (Ger­man Society of Endocri­no­logy: 'This price awards out­stan­ding ori­gi­nal stu­dies in the field of neu­ro­en­docri­no­logy.').

Unra­vel­ling the under­ly­ing mecha­nisms might help to pre­ven­tively or the­ra­peu­ti­cally faci­li­tate stress resi­li­ence. We are currently inves­ti­ga­ting whe­ther i) an addi­tio­nal fac­tor pre­sent during hete­ro­ty­pic stres­sor exposure, and not during in vitro sti­mu­la­tion, res­cues adre­nal ACTH sen­si­ti­vity, or its­elf acts as CORT secre­t­ago­gue in chro­ni­cally stres­sed CSC mice, ii) what this fac­tor might be, and iii) whe­ther or not these HPA axis chan­ges depend on the coping stra­tegy during CSC exposure.

Reber et al., 2007 Endocri­no­logy; Uschold-​Schmidt et al., 2012, PNEC; Füchsl et al., 2013 PLO­SOne, Stress; Uschold-​Schmidt et al., 2013 J Endocri­nol; Bart­lang et al., 2014 Chro­no­biol Int; Füchsl et al., 2014 Endocri­no­logy; Lang­gart­ner et al., 2015 Front in Psych­ia­try; Füchsl et al., 2016 PLO­SOne; Koch et al., 2016 J Endocri­nol; Lang­gart­ner et al., 2017 Stress; Lang­gart­ner et al., 2020 PNEC.

intra­mu­ral fun­ding; pre­viously fun­ded by the DFG grant RE-2911/5-1

Chro­nic stress, in par­ti­cu­lar chro­nic psy­cho­so­cial stress, is a risk fac­tor in the etio­logy of various psy­cho­pa­tho­lo­gies inclu­ding gene­ral and social anxiety-​related dis­or­ders. Howe­ver, despite sub­stan­tial rese­arch efforts in the last deca­des, the etio­logy of such stress-​associated dis­or­ders remains poorly under­stood. As we pre­viously have shown that CSC exposure incre­a­ses both general-​ and social anxiety-​related beha­vior (Slat­tery et al., 2012 PNEC), we have an ani­mal model in hands allo­wing us to inves­ti­gate in detail the under­ly­ing mecha­nisms. The­reby we focus the auto­no­mic ner­vous sys­tem by using tele­me­try (Fig. 6 right panel), as well as on the assess­ment of neuro-​inflammatory proces­ses by Taq­man PCR and immu­n­o­hi­sto­che­mis­try. Inte­restin­gly, while the CSC-​induced incre­ase in gene­ral anxiety was long-​lasting and still detec­ta­ble 10 days fol­lo­wing ter­mi­na­tion of CSC, social defi­cits were only tran­si­ent, sug­gesting dif­fe­rent neu­ro­nal mecha­nisms to be invol­ved in these beha­vioral stress con­se­quen­ces. As accu­mu­la­ting evi­dence sup­ports the idea that the sen­sory, in par­ti­cu­lar the visual, con­tact to a rodent conspe­ci­fic during/fol­lo­wing stres­sor exposure is able to induce a stress response in the obser­ver ani­mal, we also con­sider dif­fe­rent sen­sory con­tact moda­li­ties to the stres­sor (last domi­nant mouse during CSC) fol­lo­wing ter­mi­na­tion of the phy­si­cal stres­sor exposure (Fig. 6 left and middle panel).

Uni­ver­sity intern Bud­get

Men­schen, die als Kin­der oder Jugend­li­che Gewalt oder Miss­brauch erfah­ren muss­ten, haben häu­fig auch noch im Erwach­se­nen­al­ter psy­chi­sche Pro­bleme. Eine oft auf­tre­tende Fol­ge­er­kran­kung ist die soge­nannte Post­trau­ma­ti­sche Belas­tungs­stö­rung (PTBS-​GMK). Die PTBS ist eine psy­chi­sche Erkran­kung, die zu star­ken Belas­tun­gen und schwer­wie­gen­den Pro­ble­men in vie­len Berei­chen des Lebens füh­ren kann.

ENHANCE ist eine inter­dis­zi­pli­näre, mul­ti­zen­tri­sche randomisiert-​kontrollierte Psy­cho­the­ra­pie­stu­die. Ziel­set­zung der Stu­die ist die Ver­bes­se­rung und der Ver­gleich der Wirk­sam­keit von trauma-​fokussierter kogni­ti­ver Ver­hal­tens­the­ra­pie (STAIR Nar­ra­tive The­ra­pie, SNT) und trauma-​fokussierter psy­cho­dy­na­mi­scher The­ra­pie (TF-​PDT) bei PTBS-​GMK. Nach einer aus­führ­li­chen und umfas­sen­den Dia­gnos­tik wer­den die Stu­di­en­pa­ti­en­tIn­nen mit PTBS-​GMK per Ran­do­mi­sie­rung einer der bei­den The­ra­pie­for­men, der trauma-​fokussierten kogni­ti­ven Ver­hal­tens­the­ra­pie (STAIR Nar­ra­tive The­ra­pie, SNT) oder der trauma-​fokussierten psy­cho­dy­na­mi­schen The­ra­pie (TF-​PDT), oder einer 6-​monatigen War­te­kon­troll­gruppe zuge­teilt. In bei­den The­ra­pie­grup­pen erhal­ten die Stu­di­en­t­pa­ti­en­tIn­nen eine 24-​stündige, ambu­lante Kurz­zeit­psy­cho­the­ra­pie. Ein­mal wäh­rend der The­ra­pie (10. Sit­zung), nach The­ra­pie­ende, 6 und 12 Monate nach The­ra­pie­ende fin­det erneut eine Dia­gnos­tik der PTBS-​Symptomschwere statt. Wei­tere Fra­ge­stel­lun­gen wer­den in den Sub­stu­dien B1-B4 unter­sucht. In der Sub­stu­die B1 wird anhand von auf Ton­band auf­ge­zeich­ne­ten Therapie-​Sitzungen geprüft, inwie­weit die The­ra­peu­ten das The­ra­pie­kon­zept ange­mes­sen umge­setzt haben. Dar­über hin­aus wird unter­sucht, wel­chen Ein­fluss bestimmte Fak­to­ren (wie z.B. Art und Dauer der Trau­ma­ti­sie­rung) auf das The­ra­pie­er­geb­nis haben. Im Sub­pro­jekt B2 wer­den neu­ro­bio­lo­gi­sche Ver­än­de­run­gen und ihr Ein­fluss auf das The­ra­pie­er­geb­nis unter­sucht. Das Ziel der funk­tio­nel­len und struk­tu­rel­len Magnetresonanztomographie-​Studie B3 besteht darin, die neu­ro­na­len Kor­re­late zu unter­su­chen, die kurz- und lang­fris­ti­gen psy­cho­the­ra­peu­ti­schen Ver­än­de­run­gen in die­ser Pati­en­ten­gruppe zugrunde lie­gen sowie diese vor­her­sa­gen. In einem wei­te­ren Sub­pro­jekt (B4) wer­den gesund­heits­öko­no­mi­sche Ana­ly­sen durch­ge­führt.

Wei­tere Infor­ma­tio­nen sind auf der zen­trums­über­grei­fen­den Home­page zu fin­den:
https://www.uni-​giessen.de/enhance-​traumatherapie

Die Stu­di­en­zen­trale ist die Justus-​Liebig-Universität Gie­ßen, Kli­nik für Psy­cho­the­ra­pie und Psy­cho­so­ma­tik, Prof. Dr. Falk Leich­sen­ring. Neben Gie­ßen und Ulm sind die Psy­cho­so­ma­ti­schen Uni­ver­si­täts­kli­ni­ken und Uni­ver­si­tä­ten in Ber­lin, Mainz und Dres­den betei­ligt. Die Stu­die wird vom BMBF geför­dert.

In Ulm wird die Stu­die in enger Koope­ra­tion von der Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie und dem Insti­tut für Psy­cho­lo­gie, Abtei­lung Kli­ni­sche & Bio­lo­gi­sche Psy­cho­lo­gie durch­ge­führt. In bei­den Ein­rich­tun­gen wer­den die Pati­en­tIn­nen für die Stu­die rekru­tiert und behan­delt.

Prof. Dr. Iris-​Tatjana Kolassa

Lei­tung der Abtei­lung Kli­ni­sche &
Bio­lo­gi­sche Psy­cho­lo­gie
Uni­ver­si­tät Ulm

Chro­nic psy­cho­so­cial stress is a major bur­den of modern life and poses a clear risk fac­tor for a plethora of soma­tic and affec­tive dis­or­ders, of which most are asso­cia­ted with an acti­va­ted immune sta­tus and chro­nic low-​grade inflam­ma­tion. Given that many of these dis­or­ders, inclu­ding post­trau­ma­tic stress dis­or­der (PTSD), are fur­ther asso­cia­ted with decre­a­ses in regu­la­tory T cells (Treg), it is likely that a failure of immu­n­o­re­gu­la­tion pro­mo­tes an over-​reacting of the inflam­ma­tory stress respon­ses and, thus, pre­dis­po­ses an indi­vi­dual to deve­lop stress-​related dis­or­ders in gene­ral, and PTSD in par­ti­cu­lar. Importantly, adverse con­se­quen­ces of psy­cho­lo­gi­cal stress/trau­ma­tiza­tion during adul­thood on men­tal health vary stron­gly bet­ween indi­vi­du­als, with some indi­vi­du­als being more resi­li­ent than others. Given the above detailed link bet­ween an over-​reacting inflam­ma­tory stress/trauma response and the deve­lo­p­ment of stress-​associated dis­or­ders inclu­ding PTSD, all gene­tic and envi­ron­men­tal fac­tors faci­li­ta­ting an adult’s immune (re-) acti­vity are, the­re­fore, likely to incre­ase their stress/trauma vul­nera­bi­lity. In line with the hypo­the­sis that one such fac­tor is early life adver­sity, psy­cho­so­cial stress has been shown repea­tedly to acti­vate peri­phe­ral inflam­ma­tory pathways, and to do so more robustly in people with his­to­ries of early life abuse and/or neg­lect who are also at signi­fi­cantly heigh­te­ned risk for PTSD deve­lo­p­ment in response to trauma exposure in adult life. Importantly, we have fur­ther shown in male mice that immu­n­o­re­gu­la­tion indu­ced by repea­ted pre­im­mu­niza­tion (s.c.) with a heat-​killed pre­pa­ra­tion of Myco­bac­te­rium vac­cae (Natio­nal Coll­ec­tion of Type Cul­tures (NCTC) 11659), an abun­dant soil sapro­phyte with immu­n­o­re­gu­la­tory pro­per­ties, was able to pre­vent stress-​induced anxiety, spon­ta­neous coli­tis, and aggra­va­tion of dex­t­ran sul­fate sodium (DSS)-​induced coli­tis, a murine model of inflam­ma­tory bowel disease. As own unpu­blished preli­mi­nary mouse data pre­sen­ted in this grant pro­po­sal fur­ther indi­cate that early life adver­sity (=first hit) has nega­tive beha­vioral con­se­quen­ces and incre­a­ses the vul­nera­bi­lity to chro­nic stress during adul­thood (=second hit) in a sex depen­dent man­ner and that these nega­tive stress effects can be ame­lio­ra­ted/pre­ven­ted by repea­ted s.c. M. vac­cae admi­nis­tra­ti­ons, we in the cur­rent pro­po­sal will inves­ti­gate the detailed mecha­nisms (Treg counts and func­tio­na­lity, brain micro­glia acti­va­tion and IL-4 signa­ling, peri­phe­ral and cen­tral para­sym­pa­the­tic anti-​inflammatory reflex acti­vity, role of inte­sti­nal micro­biome) under­ly­ing both the nega­tive stress con­se­quen­ces and the pro­tec­tive effects of M. vac­cae. Toge­ther, these stu­dies may help to deve­lop novel the­ra­peu­tic approa­ches, spe­ci­fi­cally the use of bio­lo­gi­cal immu­n­o­mo­du­la­tors with immu­n­o­re­gu­la­tory poten­tial, to attenu­ate or pre­vent long-​term adverse con­se­quen­ces of mul­ti­ple psy­cho­so­cial stres­sors occur­ring at dif­fe­rent pha­ses of life.

Vee­nema, Reber et al., 2008 Endocri­no­logy; Reber et al., 2016 PNAS; Lowry et al., 2016 Cur Envi­ron­men­tal Health Rep; Amo­roso et al., 2019, 2020 BBI; Amo­roso et al., 2021 Int J Mol Sci.

Ger­man Rese­arch Founda­tion, RE 2911/21-1

Das Netz­werk „ege­Pan“ baut ein natio­na­les Pan­de­mie­ma­nage­ment auf, um COVID-​19-​Patientinnen und Pati­en­ten zukünf­tig noch schnel­ler und bes­ser zu erken­nen und behan­deln zu kön­nen, Anste­ckun­gen zur ver­mei­den und auf zukünf­tige Pan­de­mien vor­be­rei­tet zu sein. Dabei soll das lokale Aus­bruchs­ge­sche­hen beob­ach­tet und im Kon­text der deut­schen und euro­päi­schen Gesamt­si­tua­tion bewer­tet wer­den. Über das Netz­werk wer­den Maß­nah­men­pläne, Diagnostik-​und Behand­lungs­stra­te­gien der Uni­ver­si­täts­kli­nika zusam­men­ge­führt und aus­ge­wer­tet, Kon­zepte ent­wi­ckelt und eva­lu­iert.

Über­ge­ord­nete Ziele sind dabei die adäquate Res­sour­cen­steue­rung inner­halb der Regio­nen sowie die Hand­lungs­fä­hig­keit des Gesund­heits­sys­tems bei stei­gen­den infek­ti­ons­zah­len und wach­sen­den Zah­len von hos­pi­ta­li­sie­rungs­pflich­ti­gen Pati­ent*Innen zu sichern. Der Erhalt bzw. die Wie­der­her­stel­lung der Arbeits­fä­hig­keit und der kör­per­li­chen und psy­chi­schen Gesund­heit des medi­zi­ni­schen Per­so­na­les stellt  eine zen­trale Vor­aus­set­zung für die erfolg­rei­che Bewäl­ti­gung der Covid-​19-​Pandemie sowie mög­li­cher zukünf­ti­ger Pan­de­mien dar. Daher hat das EVIPan-​Projekt das Ziel, die Gesund­heit der medi­zi­nisch Beschäf­tig­ten wäh­rend der Pan­de­mie zu sichern. Das Teil­pro­jekt VOICE, eine Koope­ra­tion der Uni­kli­nika Ulm, Erlan­gen, Bonn, Köln und Dres­den hat aktu­ell die vierte web­ba­sierte Befra­gungs­welle zu psy­chi­scher Belas­tung, Arbeits­stress, Gesund­heit und per­sön­li­chen Res­sour­cen  von medi­zi­ni­schem Per­so­nal abge­schlos­sen.

Der FEEL-​Test (kurz für Facially Expres­sed Emo­tion Labe­ling) wurde in der Sek­tion Medi­zi­ni­sche Psy­cho­lo­gie der Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm ent­wi­ckelt, um die Fähig­keit emo­tio­na­ler Gesichts­aus­drü­cke zu erken­nen (Kess­ler, Bayerl, Deigh­ton & Traue, 2002). 

Grund­lage der gezeig­ten Emo­tio­nen sind die soge­nann­ten Basis­emo­tio­nen nach Paul Ekman (Freude, Trauer, Ekel, Angst, Über­ra­schung, Ärger). Basis­emo­tio­nen wer­den den Pro­ban­den auf einem Desk­top gezeigt und sol­len mit einem Maus­klick erkannt wer­den, dabei ist die Erken­nungs­rate und Reak­ti­ons­zeit von Rele­vanz. Es besteht die Mög­lich­keit, unter­schied­li­che Bil­der­da­ten­sätze in den FEEL-​Test zu imple­men­tie­ren. 

Soll­ten Sie Inter­esse haben, den FEEL-​Test empi­risch ein­zu­set­zen, kon­tak­tie­ren Sie bitte stef­fen.wal­ter@uni-​ulm.de.
 

1. Lazaro E, Amayra I, Lopez-​Paz JF, Mar­ti­nez O, Perez M, Ber­ro­coso S, et al. Instru­ment for Asses­sing the Abi­lity to Iden­tify Emo­tio­nal Facial Expres­si­ons in  Healthy Child­ren and in Child­ren With ADHD: The FEEL Test. Jour­nal of atten­tion dis­or­ders. 2019 Apr;23(6):563–9

2. Crön­lein T, Lang­guth B, Eich­ham­mer P, Busch V. Impai­red reco­gni­tion of facially expres­sed emo­ti­ons in dif­fe­rent groups of pati­ents with sleep dis­or­ders. PLoS ONE. 2016;11(4):1–9; 

3. Ruka­vina S, Gruss S, Hoff­mann H, Tan J-W, Wal­ter S, Traue HC. Affec­tive com­pu­ting and the impact of gen­der and age. PLoS ONE. 2016;11(3);

4. Kliegl KM, Limbrecht-​Ecklundt K, Dürr L, Traue HC, Huck­auf A. The com­plex dura­tion per­cep­tion of emo­tio­nal faces: effects of face direc­tion. Fron­tiers in Psy­cho­logy [Inter­net]. 2015;6:262. Availa­ble from: https://www.fron­tier­sin.org/article/10.3389/fpsyg.2015.00262

5. Jon­gen S, Axma­cher N, Kre­mers NAW, Hoff­mann H, Limbrecht-​Ecklundt K, Traue HC, et al. An inves­ti­ga­tion of facial emo­tion reco­gni­tion impair­ments in ale­xithy­mia and its  neu­ral cor­re­la­tes. Beha­viou­ral brain rese­arch. 2014 Sep;271:129–39

6. Hoff­mann H, Traue HC, Bach­mayr F, Kess­ler H. Per­cei­ved rea­lism of dyna­mic facial expres­si­ons of emo­tion: Opti­mal dura­ti­ons for the pre­sen­ta­tion of emo­tio­nal onsets and off­sets. Cogni­tion and Emo­tion [Inter­net]. 2010 Dec 1;24(8):1369–76. Availa­ble from: https://doi.org/10.1080/02699930903417855

7. Braun M, Traue HC, Frisch S, Deigh­ton RM, Kess­ler H. Emo­tion reco­gni­tion in stroke pati­ents with left and right hemis­phe­ric lesion:  results with a new instrument-​the FEEL Test. Brain and cogni­tion. 2005 Jul;58(2):193–201;

8. Kess­ler H, Bayerl P, Deigh­ton RM, Traue HC. Facially Expres­sed Emo­tion Labe­ling (FEEL): PC-​Gestützter Test zur Emo­ti­ons­er­ken­nung. [Facially Expres­sed Emo­tion Labe­ling (FEEL): A computer-​based test for emo­tion reco­gni­tion.]. Ver­hal­tens­the­ra­pie & Ver­hal­tens­me­di­zin. 2002;23(3):297–306. 

Eine Krebs­er­kran­kung geht mit einer Viel­zahl von Belas­tun­gen ein­her. Nach dem Natio­na­len Krebs­plan sol­len alle Krebs­pa­ti­ent*innen und deren Ange­hö­rige eine bedarfs­ge­rechte, psy­cho­on­ko­lo­gi­sche Ver­sor­gung erhal­ten. Zur Ermitt­lung des indi­vi­du­el­len Betreu­ungs­be­darfs ist ein regel­mä­ßi­ges Scree­ning auf psy­cho­so­ziale Belas­tung über alle rele­van­ten Behand­lungs­sek­to­ren hin­weg vor­ge­schrie­ben. Bis­lang bleibt die reale Umset­zung hin­ter die­sen Zie­len zurück.
Das Pro­jekt feel­Back strebt an, anstelle bis­lang ver­wen­de­ter Papier­fra­ge­bö­gen, ein digi­ta­les Belas­tungs­scree­ning zu eta­blie­ren. Dies ermög­licht neben einer stär­ke­ren Struk­tu­rie­rung der Erhe­bungs­ab­läu­fen auch die Ver­mei­dung von Daten­ver­lus­ten und könnte zur Stei­ge­rung der Screening-​Rate bei­tra­gen (z.B. über die Bereit­stel­lung als App auf mobi­len End­ge­rä­ten). Zukünf­tig könn­ten Digi­ta­li­sie­rungs­pro­zesse in die­sem Bereich die sek­to­rale Ver­net­zung in der psy­cho­on­ko­lo­gi­schen Ver­sor­gung nach­hal­tig ver­bes­sern, z.B. durch den geziel­ten, pati­en­ten­be­stimm­ter Daten­trans­fer zwi­schen Behand­lungs­stel­len. Zuletzt könn­ten For­schungs­be­rei­che und Zen­trums­zer­ti­fi­zie­run­gen von der grö­ße­ren Ver­füg­bar­keit struk­tu­rier­ter Daten pro­fi­tie­ren.
Im Rah­men einer randomisiert-​kontrollierten Pilot­stu­die wurde die Durch­führ­bar­keit und Akzep­tanz eines digi­ta­len Belas­tungs­scree­nings, im direk­ten Ver­gleich zum gän­gi­gen Papier­fra­ge­bo­gen unter­sucht. Dar­über hin­aus wurde in der Befra­gung das Inter­esse und die Akzep­tanz der Pro­band*innen hin­sicht­lich eines sek­to­ren­über­grei­fen­den Daten­aus­tau­sches von Screening-​Ergebnissen ermit­telt. Von Mai bis Novem­ber 2020 wur­den in die Befra­gung 60 Rat­su­chende der ambu­lan­ten psy­cho­so­zia­len Krebs­be­ra­tungs­stelle in Ulm ein­ge­schlos­sen. Seit August 2021 wird die Befra­gung um wei­tere 90 sta­tio­när behan­delte Pati­ent*innen des Uni­ver­si­täts­kli­ni­kums Ulm (Innere I) erwei­tert. Die digi­tale Anwen­dung basiert auf der im Rah­men des Pro­jekts ent­wi­ckel­ten feelBack-​App, die das vali­dierte und inter­na­tio­nal aner­kannte Distress-​Thermometer* ent­hält.
Über eine kos­ten­neu­trale Ver­län­ge­rung wird auch wei­ter­hin am feelBack-​Projekt gear­bei­tet. Ange­strebt wird eine Publi­ka­tion der erwei­ter­ten Ergeb­nisse. Außer­dem wer­den die Her­aus­for­de­run­gen im Hin­blick auf ange­strebte Schnitt­stel­len ange­gan­gen, so dass eine sek­to­ren­über­grei­fende Zusam­men­fas­sung von Daten in der rea­len Ver­sor­gung umge­setzt wer­den kann. Dar­über hin­aus wer­den wei­tere Opti­mie­run­gen im Bereich Nut­zer­freund­lich­keit und Sys­te­ma­ti­sie­rung der feelBack-​App vor­ge­nom­men.

* NCCN 1.2005 Distress Manage­ment Gui­de­line. Natio­nal Com­pre­hen­sive Can­cer Net­work.

Scho­bel, J., Volz, M., Hör­ner, K., Kuhn, P., Jobst, F., Schwab, J. D., Iko­nomi, N., Werle, S. D., Fürst­ber­ger, A., Hoe­nig, K., Kest­ler, H. A. (2021). Sup­por­ting Medi­cal Staff from Psycho-​Oncology with Smart Mobile Devices: Insights into the Deve­lo­p­ment Process and First Results. MDPI Inter­na­tio­nal Jour­nal of Envi­ron­men­tal Rese­arch and Public Health, 18, 5092. https:// doi.org/10.3390/ijerph18105092

CCCU - Com­pre­hen­sive Can­cer Cen­ter Ulm, Dr. Peter Kuhn, Lei­ter Kli­ni­sches Krebs­re­gis­ter

Franz Jobst, Lei­ter Stabs­stelle Stra­te­gi­sche IT-​Entwicklung, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm

Zen­trum für Information-​ und Kom­mu­ni­ka­tion (ZIK), Abtei­lung der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Ulm

Gesund­heits­amt Biber­ach, Dr. Monika Span­nen­krebs, Amts­lei­te­rin

AOK – Die Gesund­heits­kasse Ulm-​Biberach

Prof. Dr. Hans Kest­ler,
Lei­ter des Insti­tuts für Medi­zi­ni­sche Sys­tem­bio­lo­gie,
Uni­ver­si­tät Ulm

11/2018 - 12/2022

Das Pro­jekt Frühe Inter­ven­tion am Arbeits­platz (friaa) wird vom Bun­des­mi­nis­te­rium für Bil­dung und For­schung (BMBF, För­der­kenn­zei­chen: BMBF-01GX1902A) gefördert und in einer Lauf­zeit von 4 Jah­ren rea­li­siert.

Am Pro­jekt friaa sind ins­ge­samt 8 Koope­ra­ti­ons­part­ner in ganz Deutsch­land betei­ligt, wobei am Stand­ort Ulm die Koor­di­na­tion des Pro­jek­tes durch­ge­führt wird. Ziel von friaa ist es, im ers­ten Schritt eine modu­la­ri­sierte arbeits­be­zo­gene psy­cho­the­ra­peu­ti­sche Inter­ven­tion zu ent­wi­ckeln und zu manua­li­sie­ren.

Die Inter­ven­tion hat zum Ziel, Arbeit­neh­mende mit psy­chi­schen Belas­tun­gen möglichst früh zu errei­chen, um ihnen eine arbeits­be­zo­gene Psy­cho­the­ra­pie zukom­men zu las­sen. Ein Ziel der arbeits­be­zo­ge­nen Psy­cho­the­ra­pie ist, wenn möglich, den Ver­bleib im Erwerbs­le­ben zu sichern bzw. den Return to Work zu erleich­tern. Neben des außer­or­dent­lich frühen Grei­fens der Inter­ven­tion ist eine Beson­der­heit die Ver­net­zung von Prävention, Akut­ver­sor­gung und Reha­bi­li­ta­tion zur Ver­sor­gung psy­chisch erkrank­ter Arbeit­neh­men­der.

Die Inter­ven­tion wird an fünf Stand­or­ten (Ber­lin/Tel­tow, Düsseldorf, Erlan­gen, Hil­des­heim und Ulm) durchgeführt. Über ver­schie­dene regio­nale Netz­werke, wie z.B. IHKs und Betriebs­ärzte wird die Inter­ven­tion bekannt­ge­macht. Es sol­len ins­ge­samt knapp 520 Per­so­nen aus klei­nen, mitt­le­ren und Groß-​Unternehmen möglichst unter­schied­li­cher Bran­chen für die Teil­nahme an der Inter­ven­tion gewon­nen wer­den. Das Insti­tut für medi­zi­ni­sche Bio­me­trie und Infor­ma­tik der Uni­kli­nik Hei­del­berg wird dabei als Koope­ra­ti­ons­part­ner die Ein­hal­tung höchster Stan­dards an kli­ni­sche Stu­dien sichern. Neben der kli­ni­schen Eva­lua­tion der Inter­ven­tion wird eine gesundheitsökonomische Eva­lua­tion der Inter­ven­tion durch die Abtei­lung für Psych­ia­trie und Psy­cho­the­ra­pie II (Günzburg/Ulm), sowie eine for­ma­tive Eva­lua­tion durch die Bun­des­an­stalt für Arbeits­schutz und Arbeits­me­di­zin (BAuA, Ber­lin) durchgeführt.

• Kli­nik für Psych­ia­trie und Psy­cho­the­ra­pie II, Günzburg

• Insti­tut für Arbeits-​, Sozial und Umwelt­me­di­zin der Universität Düsseldorf

• Abtei­lung für Psy­cho­so­ma­tik und Ver­hal­tens­the­ra­pie, Reha-​Zentrum See­hof und For­schungs­gruppe Psy­cho­so­ma­ti­sche Reha­bi­li­ta­tion der Charité  - Uni­ver­si­täts­me­di­zin Ber­lin

• Bun­des­an­stalt für Arbeits­schutz und Arbeits­me­di­zin, Ber­lin

• Insti­tut für Psy­cho­lo­gie der Universität Hil­des­heim

• Insti­tut für medi­zi­ni­sche Bio­me­trie und Infor­ma­tik der Universität Hei­del­berg

• Psy­cho­so­ma­ti­sche und Psy­cho­the­ra­peu­ti­sche Abtei­lung der Uni­kli­nik Erlan­gen

2020 - 2024

In die­sem Pro­jekt wird ein men­ta­li­sie­rungs­ba­sier­ter Pro­to­typ eines Smartphone-​Spiels mit und für Eltern aus sozial benach­tei­lig­ten Ver­hält­nis­sen ent­wi­ckelt, bei denen ein erhöh­tes Risiko für psy­chi­sche Pro­bleme vor­liegt oder bereits eine psy­chi­sche Belas­tung besteht. Der Pro­to­typ des Spiels zielt dar­auf ab, die Fähig­keit der Eltern zu trai­nie­ren, ihre Kin­der zu men­ta­li­sie­ren, d. h. ihre Fähig­kei­ten zu ver­bes­sern, über men­tale Zustände nach­zu­den­ken, die dem Ver­hal­ten ihrer Kin­der zugrunde lie­gen könn­ten, wodurch sie ihre Reak­tion stär­ker auf die Bedürf­nisse ihrer Kin­der aus­rich­ten kön­nen. Durch die Ver­bes­se­rung der Men­ta­li­sie­rungs­fä­hig­keit der Eltern kön­nen der elter­li­che Stress ver­rin­gert und die Inter­ak­tio­nen inner­halb der Fami­lie ver­bes­sert wer­den. Der Pro­to­typ des Spiels wird in einem Co-​Design-Prozess ent­wi­ckelt und getes­tet, an dem Eltern mit unter­schied­li­chem Hin­ter­grund aus der Stadt und dem Umland von Ulm betei­ligt sind.

Pro­jekt­part­ner Dr. Paola Rizzo Inter­agens s.r.l.

Pro­jekt­home­page

Face­book

Prof. Dr. Jana Vol­kert

Dr. Lina Braun

Elisa Mer­ken­schla­ger

Impetus-​Projekt, finan­ziert über Hori­zont Europa -

das Euro­päi­sche Rah­men­pro­gramm für For­schung und Inno­va­tion

Juni 2024- Januar 2025

Onko­lo­gi­sche Pati­en­ten (N = 60) wur­den ran­do­mi­siert einem von zwei Behand­lungs­ar­men
HTI (Hyp­no­sys­te­mi­sche Inter­ven­tio­nen) vs CBI (Cognitive-​Behaviorale Inter­ven­tio­nen) mit jeweils drei Ein­zel­sit­zun­gen oder einer War­te­gruppe zuge­wie­sen. Die Teil­neh­mer der HTI-​Gruppe lernte die Ver­wen­dung indi­vi­du­el­ler inne­rer men­ta­ler Bil­der zur Res­sour­cen­ak­ti­vie­rung über Selbsthyp­nose ken­nen, die Teil­neh­mer der CBI-​Gruppe erlern­ten über Psy­cho­edu­ka­tion unter­stüt­zende Metho­den zur Acht­sam­keit und Selbst­für­sorge. Wäh­rend der War­te­zeit wur­den die Pati­en­ten in der War­te­gruppe wie gewohnt betreut (CAU). Ver­än­de­run­gen im Umgang mit Stress und Angst wur­den zu drei Mess­zeit­punk­ten durch stan­dar­di­sierte Fra­ge­bö­gen aus­ge­wer­tet. Das Aus­maß von psy­cho­so­zia­lem Stress und die Fähig­keit zur Stress­be­wäl­ti­gung wur­den anhand von linea­ren Regres­si­ons­mo­del­len mit gemisch­ten Effek­ten auf meh­re­ren Ebe­nen unter Ein­be­zie­hung der Dia­gnose und der Erkran­kungs­dauer unter­sucht. Die ers­ten Ergeb­nisse wei­sen dar­auf hin, dass das Kurz­zeit­pro­gramm einen wirk­sa­men Bei­trag zur psy­cho­so­ma­ti­schen Unter­stüt­zung von Tumor­pa­ti­en­ten leis­tet und nie­der­schwel­lig in die medi­zi­ni­sche onko­lo­gi­sche The­ra­pie inte­griert wer­den kann. Aktu­ell wer­den die katam­nes­ti­schen Daten aus­ge­wer­tet. Ein Werk­statt­be­richt „Was kön­nen wir in drei Sit­zun­gen errei­chen?“ wurde in der Zeit­schrift Sug­ges­tio­nen 2019 ver­öf­fent­licht. Eine Publi­ka­tion in einer inter­na­tio­na­len Fach­zeit­schrift für Psy­cho­so­ma­tik sowie eine Manua­li­sie­rung sind in Vor­be­rei­tung.

Um die Lebens­qua­li­tät von Tumor­pa­ti­en­ten zu ver­bes­sern und die indi­vi­du­el­len Fähig­kei­ten zur Krank­heits­be­wäl­ti­gung zu stär­ken, wurde ein psy­cho­on­ko­lo­gi­sches Kurz­zeit­pro­gramm zur Unter­stüt­zung wäh­rend der ambu­lan­ten medi­zi­ni­schen The­ra­pie in der Tages­kli­nik ent­wi­ckelt und eva­lu­iert.

2017 - 2021

dem CCCU,
der Kli­nik für Innere Medi­zin III und der
Kli­nik für Frau­en­heil­kunde und Geburts­hilfe
am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm

Teil-​Finanzierung:
Deut­sche Gesell­schaft für Hyp­nose und Hyp­no­the­ra­pie e.V

In der Stu­die soll eine neue kunst­the­ra­peu­ti­sche Inter­ven­tion „Bild­ne­ri­sches Focu­sing – Kör­per­kar­ten der Gefühle“ unter­sucht wer­den. Diese kunst­the­ra­peu­ti­sche Kör­per­bild­ar­beit ermög­licht Ein­bli­cke in die Zusam­men­hänge zwi­schen see­li­schem Erle­ben und kör­per­li­chen Reak­tio­nen. Sie ist eine wirk­same Methode, kör­per­li­ches Befin­den mit see­li­schem Emp­fin­den zu ver­bin­den. 
Das in der Stu­die unter­suchte Kon­zept der Intero­zep­tion beschreibt die Fähig­keit, kör­per­in­terne Signale und deren Ver­ar­bei­tung wahr­zu­neh­men, zu inter­pre­tie­ren, zu inte­grie­ren sowie zu regu­lie­ren. Sie ist stark mit Aspek­ten kör­per­li­cher und psy­chi­scher Gesund­heit ver­bun­den. Zusam­men­hänge gibt es mit unter­schied­li­chen gesund­heits­re­le­van­ten Varia­blen (z. B. Stress), den Emo­tio­nen sowie ver­schie­de­nen psy­chi­schen Erkran­kun­gen. 

Die Stu­die soll ein ers­ter Schritt sein, die Ver­än­de­rung intero­zep­ti­ver Fähig­kei­ten sowie das Emo­ti­ons­er­le­ben durch die kunst­the­ra­peu­ti­sche Inter­ven­tion „Bild­ne­ri­sches Focu­sing – Kör­per­kar­ten der Gefühle“ zu unter­su­chen. Fer­ner sol­len emo­tio­nale und ggf. neu­ro­lo­gi­sche Pro­zesse beleuch­tet wer­den, um mit Hilfe von kunst­the­ra­peu­ti­schen Maß­nah­men die Behand­lung von psy­chi­schen Erkran­kun­gen zu ver­bes­sern.

Im wei­te­ren Pro­jekt­ver­lauf soll diese Stu­die inter­kul­tu­rell erwei­tert und in Viet­nam durch­ge­führt wer­den, um Unter­schiede und Gemein­sam­kei­ten zu erfor­schen.
 

• Faculty of Psy­cho­logy, Uni­ver­sity of Social Sci­en­ces and Huma­nities in Ho-​Chi-Minh-Stadt, unter der Lei­tung von Le Thi Mai Lien, Ph.D. (Applied Psy­cho­logy Rese­arch Group)
• Abtei­lung für Kli­ni­sche und Gesund­heits­psy­cho­lo­gie, Uni­ver­si­tät Ulm unter der Lei­tung von Prof. Dr. Dr. Olga Pol­la­tos              
• IKT Insti­tut für Kunst und The­ra­pie Mün­chen unter der Lei­tung von Alex­an­dra Danner-​Weinberger

Prof. hc. Dr. hc. Rudolf Kurz Stif­tung

Seit Januar 2023 wird unter der Lei­tung von Prof. Harald Gün­del, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, das mul­ti­zen­tri­sche For­schungs­pro­jekt IPS-​Pilot durch­ge­führt. Das Pro­jekt wid­met sich einer inte­grier­ten psy­cho­so­zia­len Unter­stüt­zung von Mit­ar­bei­ten­den, Pati­ent:innen und Ange­hö­ri­gen auf Inten­siv­sta­tio­nen (kurz IPS-​Pilot). Am Stand­ort Ulm fin­det die Inter­ven­tion in Koope­ra­tion mit der Kli­nik für Anäs­the­sio­lo­gie und Inten­siv­me­di­zin (Prof. Bet­tina Jung­wirth) statt. 
Das Pro­jekt­kon­sor­tium bil­det sich aus drei Stand­or­ten; neben Ulm sind das die Medi­zi­ni­sche Kli­nik mit Schwer­punkt Psy­cho­so­ma­tik der Charité Ber­lin (Prof. Rose) sowie die Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie (Prof. Junne) der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mag­de­burg.  Metho­disch wird das Pro­jekt durch das Insti­tut für Sozi­al­me­di­zin und Gesund­heits­sys­tem­for­schung der medi­zi­ni­schen Fakul­tät der Uni­ver­si­tät Mag­de­burg  (Prof. Apfel­ba­cher) beglei­tet. 

Im Pro­jekt IPS-​Pilot ent­wi­ckeln wir gemein­sam mit Gesund­heits­pro­fes­sio­nel­len, Ange­hö­ri­gen und Pati­ent:innen eine inte­grierte psy­cho­so­ziale Ver­sor­gung (zen­trale Inter­ven­ti­ons­kom­po­nen­ten: Psy­cho­lo­gi­schen Psy­cho­the­ra­peut:in als Team­mit­glied einer Inten­siv­sta­tion, Super­vi­sio­nen, Gesund­heits­zir­kel). Dazu wer­den zunächst bei allen Betrof­fe­nen Erkennt­nisse zu Bedar­fen, erwar­te­tem Nut­zen und not­wen­di­gen Rah­men­be­din­gun­gen der Umset­zung struk­tu­riert gesam­melt. Das kon­krete Inter­ven­ti­ons­kon­zept wird dann mit krea­ti­ven und team­ori­en­tier­ten Metho­den mit allen Inter­es­sen­ver­tre­tern aus­ge­ar­bei­tet. Grund­lage für diese Ent­wick­lung sind Theo­rien über Res­sour­cen­för­de­rung und über die Wirk­sam­keit eines mit­ar­bei­ter­freund­li­chen psy­cho­so­zia­len Sicher­heits­kli­mas. Die anschlies­sende Mach­bar­keits­stu­die erfolgt als umschrie­bene wis­sen­schaft­li­che Pilot­stu­die (RCT) auf 8 Inten­siv­sta­tio­nen. Zen­trale End­punkte sind das durch Gesund­heits­pro­fes­sio­nelle ein­ge­schätzte psy­cho­so­ziale Sicher­heits­klima, Wohl­be­fin­den und Wech­sel­ab­sicht. Es wird im Ver­lauf die­ser Pilot­stu­die abge­schätzt, ob eine spä­tere, grö­ßere, sog. Effek­ti­vi­täts­stu­die auch von den Betrof­fe­nen ange­nom­men würde und rea­lis­tisch mach­bar ist. Mit qua­li­ta­ti­ven Inter­views und Feld­no­ti­zen wer­den wei­tere Erkennt­nisse über Stär­ken und Schwä­chen unse­res Vor­ge­hens gesam­melt.

• Prof. Dr. Mat­thias Rose - Charité - Uni­ver­si­täts­me­di­zin Ber­lin, Medi­zi­ni­sche Kli­nik mit Schwer­punkt Psy­cho­so­ma­tik

• Prof. Dr. Flo­rian Junne - Uni­ver­si­täts­me­di­zin Mag­de­burg, Uni­ver­si­täts­kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie

• Prof. Dr. Chris­tian Apfel­ba­cher - Insti­tut für Sozi­al­me­di­zin und Gesund­heits­sys­tem­for­schung, Fakul­tät für Medi­zin, Otto-​von-Guericke-Universität Mag­de­burg

01.01.2023 - 31.12.2025

It is the major aim of this Pro­ject, in col­la­bo­ra­tion with the labs of Prof. Dr. Chris­to­pher Lowry (Uni­ver­sity of Colo­rado, Boul­der, USA) and Prof. Dr. Stef­fen Sten­ger (Depart­ment of Medi­cal Micro­bio­logy and Hygiene, Ulm Uni­ver­sity Medi­cal Cen­ter, Ulm, Ger­many) to pro­mote resi­li­ence against stress-​related soma­tic and affec­tive patho­lo­gies by trea­ting mice eit­her prior to or fol­lo­wing/during stress/psy­cho­so­cial trauma exposure with a heat-​killed pre­pa­ra­tion of immu­n­o­re­gu­la­tory "old fri­ends from mud and soil", inclu­ding Myco­bac­te­rium vac­cae NCTC 11659, M. vac­cae ATCC15483^typestrain, and to com­bine this with various ex vivo and in vitro approa­ches to reveal the under­ly­ing mecha­nisms.

Major fin­dings so far:

-​Preparations of M. vac­cae , regard­less of their admi­nis­tra­tion route, have stress­pro­tec­tive pro­per­ties in male mice.

-​Preparations of various rapid gro­wing myco­bac­te­ria (RGM) pro­mote immu­n­o­re­gu­la­tion in vitro.

-​Preparations of M. vac­cae pro­mote active stress coping in male mice. 

-​Preparations of M. vac­cae have anxio­ly­tic effects, and pre­vent deve­lo­p­ment of spon­ta­neous and aggra­va­tion of chemically-​induced coli­tis in male mice.

-​Effects of M. vac­cae on anxiety and coli­tis in male mice, but not on "stress coping", were media­ted via Treg cell induc­tion.

Office of Naval Rese­arch Glo­bal, N00014-17-S-B001; Grant12274897 (M. vac­cae) & intra­mu­ral fun­ding (other RGMs)

Reber et al., 2016 PNAS; Lowry et al., 2016 Cur Envi­ron­men­tal Health Rep; Amo­roso et al., 2019, 2020 BBI; Amo­roso et al., 2021 Int J Mol Sci.

Erkran­kun­gen des Muskel-​Skelett-Systems stel­len eine der Haupt­krank­heits­ri­si­ken am Arbeits­platz dar und resul­tie­ren nicht sel­ten in chro­ni­schen Schmerz­zu­stän­den, die die Lebens­qua­li­tät der Betrof­fe­nen erheb­lich ein­schrän­ken und bis zur Berufs­un­fä­hig­keit füh­ren. So betrug der Anteil die­ser Erkran­kun­gen 21,8 Pro­zent am Kran­ken­stand und ver­ur­sachte die meis­ten Fehl­zei­ten mit 326,9 Arbeits­un­fä­hig­keits­ta­gen je 100 Ver­si­cherte. Auf­grund die­ser Prä­va­lenz belas­ten diese Erkran­kungs­for­men über die indi­vi­du­elle Lei­dens­ge­schichte hin­aus auch die gesund­heit­li­chen Soli­dar­sys­teme in erheb­li­chem Umfang. Laut Sta­tis­ti­schem Bun­des­amt betru­gen die durch Erkran­kun­gen des Muskel-​Skelett-Systems und des Bin­de­ge­we­bes (M00-M99) ver­ur­sach­ten Kos­ten in Deutsch­land im Jahr 2015 rund 34,2 Mrd. EUR. Zu den wich­tigs­ten Ursa­chen gehö­ren Rücken­er­kran­kun­gen (M54), Band­schei­ben­schä­den (M51), Schul­ter­lä­sio­nen (M75) und Bin­nen­schä­di­gun­gen des Knie­ge­len­kes (M23). Laut WHO ist die häu­figste Ursa­che für Rücken­schmer­zen Bewe­gungs­man­gel sowie fort­be­stehende kör­per­li­che ein­sei­tige Belas­tun­gen oder Fehl­be­las­tun­gen.

Im Sinne des Ecosystem-​Gedankens haben Erkran­kun­gen des Muskel-​Skelett-Systems einen Ein­fluss

• auf den ein­zel­nen Men­schen und seine Lebens­qua­li­tät sowie seine Mög­lich­keit zur bio­gra­fi­schen Selbst­ver­wirk­li­chung.
• auf den ein­zel­nen Men­schen als Arbeit­neh­mer*in, deren Erwerbs­bio­gra­fie und Mög­lich­keit, aus ihrer Erwerbs­ar­beit Iden­ti­fi­ka­tion zu zie­hen und soziale Wert­schät­zung zu erfah­ren.
• auf das ein­zelne Unter­neh­men und des­sen Pla­nungs­si­cher­heit.
• auf den Gesund­heits­an­bie­ter und des­sen Eva­lua­ti­ons­mög­lich­kei­ten der indi­vi­du­el­len Erkran­kung oder The­ra­pie­maß­nahme.
• auf die Kran­ken­ver­si­che­rung und deren Mög­lich­keit zur Risi­ko­ab­schät­zung für das Auf­tre­ten der Erkran­kung.
• auf das Soli­dar­sys­tem „Kran­ken­ver­si­che­rung“ und deren Mög­lich­keit, die Gesund­heits­mit­tel gerecht zu ver­tei­len.
• auf die medi­zi­ni­sche For­schung und deren Mög­lich­keit, mit­tels vali­der und anony­mi­sier­ter gro­ßer Daten­sätze Prä­ven­ti­ons­for­schung und The­ra­pie­eva­lua­tion zu betrei­ben.

Alle Betei­lig­ten in die­sem Eco­sys­tem haben ein gro­ßes Inter­esse, dass es nicht zur Erkran­kung des Muskel-​Skelett-Systems kommt. Auf­grund von wech­sel­sei­ti­gen Transparenz-​ und Ver­trau­ens­de­fi­zi­ten fehlt jedoch ein gemein­sa­mer Ansatz, der in die­sem kom­ple­xen sozio­öko­no­mi­schen Gesche­hen kol­lek­ti­ves Han­deln ermög­licht.

Das Ver­bund­pro­jekt LOUISA nimmt sich die­ser Pro­ble­ma­tik an, erforscht, ent­wi­ckelt und vali­diert ein ler­nen­des Modell zur mul­ti­di­men­sio­nal quan­ti­ta­ti­ven Bewe­gungs­ana­lyse. Inno­va­tio­nen sind

• ein quan­ti­ta­ti­ver Bewe­gungs­s­core, der als inter­sub­jek­tiv ver­ständ­li­che und prak­ti­ka­ble Mess­größe von allen Betei­lig­ten des Eco­sys­tems akzep­tiert wird.
• die Erken­nung und Vor­her­sage von Risi­ko­fak­to­ren durch intui­tive, den mensch­li­chen Sin­nen ent­spre­chende 2D-​Kamera Bewegungs-​Selbstanalyse und durch die Nut­zer*in selbst­be­stimmt erwei­ter­ba­rer auto­ma­ti­scher Muskeltonus-​ und Schmerz­er­ken­nung.
• ein defi­nier­ter Adap­ti­ons­pro­zess für zukünf­tige inno­va­tive Sen­sor­ka­näle.

Im Sinne des Prä­ven­ti­ons­ge­dan­kens wer­den mit LOUISA Men­schen in die Lage ver­setzt, direkt am Arbeits­platz unkom­pli­ziert und nie­der­schwel­lig medi­zi­ni­sche Prä­ven­tion mit Blick auf Muskel-​Skelett-Erkrankungen zu betrei­ben (siehe § 20 SGB V Pri­märe Prä­ven­tion und Gesund­heits­för­de­rung). LOUISA schafft über eine Kom­bi­na­tion von Wirk­sam­keit und Trans­pa­renz Ver­trauen und Akzep­tanz bei allen Betei­lig­ten des Eco­sys­tems. Im Rah­men des betrieb­li­chen Gesund­heits­ma­nage­ments unter­stützt LOUISA Betriebe, Orga­ni­sa­tio­nen und Kran­ken­kas­sen (siehe § 20b SGB V Betrieb­li­che Gesund­heits­för­de­rung). Des Wei­te­ren kann LOUISA in der Medi­zin oder Phy­sio­the­ra­pie als vali­dierte Mess­me­thode mit­tels Pre- und Post-​Testverfahren zum Ein­satz kom­men. Durch die Ver­gleich­bar­keit des ermit­tel­ten Bewe­gungs­s­cores wird die Aus­wahl an geeig­ne­ten The­ra­pie­maß­nah­men oder -​methoden durch den Arzt oder The­ra­peu­ten maß­geb­lich unter­stützt. Eine The­ra­pie­ver­laufs­kon­trolle ist mit LOUISA auch mög­lich.

Das Pro­jekt ist erfolg­reich,

• wenn wir eine Aus­sage über die Genau­ig­keit der ein­zel­nen Sen­sor­ka­näle bei der Erken­nung und Vor­her­sage von Risi­ko­fak­to­ren tref­fen kön­nen.
• wenn wir eine Aus­sage über Auf­wand und Per­for­mance des defi­nier­ten Adap­ti­ons­pro­zess für zukünf­tige inno­va­tive Sen­sor­ka­nä­len machen kön­nen.

wenn das Modell in dem defi­nier­ten Eco­sys­tem (Arbeit­neh­mer, Arbeit­ge­ber, Gesund­heits­an­bie­ter, Kran­ken­ver­si­che­rung, Rück­ver­si­che­rer) sicher, prak­ti­ka­bel und ver­trau­ens­voll ange­wen­det wer­den kann. Mög­li­che ethi­sche, recht­li­che und soziale Impli­ka­tio­nen sind erforscht und vali­diert wor­den. Einer Zer­ti­fi­zie­rung im Rah­men der betrieb­li­chen Gesund­heits­för­de­rung (BGF) nach § 20b SGB V und Abre­chen­bar­keit durch die Kran­ken­kas­sen steht nichts im Wege

• Frank Weber, AIMO GmbH

• Welf Löwe, Depart­ment of Com­pu­ter Sci­ence and Media Tech­no­logy, Lin­naeus Uni­ver­sity, Schwe­den        

• Wulf Loh, Inter­na­tio­na­les Zen­trum für Ethik in den Wis­sen­schaf­ten, Uni­ver­si­tät Tübin­gen

Das Wohl­erge­hen des Indi­vi­du­ums hängt untrenn­bar mit sei­ner kör­per­li­chen Gesund­heit zusam­men. Das Ziel von LOUISA ist es, Men­schen am Arbeits­platz dazu zu moti­vie­ren, aktiv ihre Gesund­heit und Lebens­qua­li­tät zu erhal­ten, ver­bes­sern und abzu­si­chern.

Das Ver­bund­pro­jekt LOUISA adres­siert im För­der­pro­gramm „KMU Inno­va­tiv: Mensch-​Technik-Interaktion“ das Thema „Gesun­des Leben – Prä­ven­tion durch tech­ni­sche Beglei­ter“ ins­be­son­dere “Men­schen durch anspre­chende Visua­li­sie­rung und Ver­gleich­bar­keit zu Bewe­gung oder all­ge­mein gesun­dem Ver­hal­ten (zu) moti­vie­ren”.^[1]

LOUISA als ler­nen­des Modell mit dyna­mi­schem Adap­ti­ons­pro­zess ist eine Tech­no­lo­gie zur Prä­ven­tion. Es ver­bin­det die Mensch-​Technik-Interaktion (Smart­phone mit einem mobi­len 2D-​Kamera-Scan, Schmerz-​ und Muskeltonus-​Messung, Rück­mel­dung und The­ra­pie­vor­schläge) mit maschi­nel­lem Ler­nen und Bio­sen­sor­tech­nik. Die Tech­no­lo­gie lernt von und mit dem Men­schen, ohne ihn dabei stän­dig zu über­wa­chen. LOUISA ist leicht zugäng­lich, anwen­dungs­freund­lich, moti­viert zur intui­ti­ven Nut­zung, stärkt die Pati­ent*innen­au­to­no­mie und gesund­heit­li­che Eigen­ver­ant­wor­tung und stellt somit den Men­schen, seine Lebens­qua­li­tät und arbeits­bio­gra­fi­sches Poten­zial in den Mit­tel­punkt.

08/2020 - 07/2023

VDI/ VDE - BMBF

Die Bor­der­line Per­sön­lich­keits­stö­rung (BPS) ist eine schwere psy­chi­sche Stö­rung, die mit hohen Belas­tun­gen ver­bun­den ist. Obwohl in den letz­ten Jah­ren eine Reihe viel­ver­spre­chen­der The­ra­pien ent­wi­ckelt wur­den, besteht eine hohe Not­wen­dig­keit, die Ver­sor­gungs­si­tua­tion die­ser Pati­en­ten­gruppe wei­ter zu ver­bes­sern. Die MaGnet-​Studie unter­sucht die Wirk­sam­keit von Men­ta­li­sie­rungs­ba­sier­ter The­ra­pie (MBT) bei Pati­en­ten mit BPS im Ver­gleich zur bes­ten aktu­ell ver­füg­ba­ren Richt­li­ni­en­psy­cho­the­ra­pie
(„Bona Fide Treat­ment“, BFT) in ambu­lan­ter Behand­lung. In die Stu­die
wer­den männ­li­che und weib­li­che Pati­en­ten mit der Finan­zie­rung Deut­sche For­schungs­ge­mein­schaft (DFG).

Dia­gnose BPS ein­ge­schlos­sen, die zwi­schen 18-65 Jahre alt sind und selbst­ver­let­zen­des Ver­hal­ten oder Sui­zid­ver­su­che in den letz­ten zwei Jah­ren auf­wei­sen, wobei das letzte Ereig­nis nicht län­ger als sechs Monate zurück­liegt.
In fünf Rekru­tie­rungs­zen­tren in Deutsch­land wer­den N=544 BPS Pati­en­ten auf die Ein­schluss­kri­te­rien unter­sucht und beim Vor­lie­gen der Kri­te­rien und
einem infor­mier­ten Ein­ver­ständ­nis in einen der bei­den The­ra­pie­arme
ran­do­mi­siert. Die Behand­lung mit MBT ist auf12 Monate ange­legt, BFT kann län­ger oder kür­zer sein. Die Intent-​to-treat Stich­probe ist auf 304
Pati­en­ten berech­net. Der pri­märe End­punkt nach 12 Mona­ten Follow-​Up und erfasst die Anzahl an Kri­sen­er­eig­nis­sen in Bezug auf sui­zi­da­les und
selbst­ver­let­zen­des Ver­hal­ten. Sekun­däre Ziel­kri­te­rien, die unter­sucht wer­den, sind Kos­ten­ef­fek­ti­vi­tät, Schwe­re­der BPS- und ande­rer psych­ia­tri­scher Sym­ptome, all­ge­mei­nes und inter­per­so­na­les Funk­ti­ons­ni­veau, Lebens­qua­li­tät, Ver­än­de­rung der Medi­ka­tion und
The­ra­pie­ab­bruch. Ziel der Stu­die ist die expe­ri­men­telle Testung der
Effek­ti­vi­tät der MBT als eine inno­va­tive BPS-​spezifische und
kos­ten­ef­fek­tive Behand­lungs­me­thode.

Bei Inter­esse oder Fra­gen zur Teil­nahme mel­den Sie sich gerne über die
Studien-​Emailadresse: Magnet.Stu­die@uniklinik-​ulm.de

Prof. Dr. Jana Vol­kert
Prof. Dr. Harald Gün­del

M.Sc. Psych. Ellen Wolff

Deut­sche For­schungs­ge­mein­schaft (DFG)

Pro­jekt Home­page

2023 - 2028

Die objek­tive Erfas­sung sub­jek­tiv mul­ti­di­men­sio­nal erleb­ter Schmer­zen ist ein bis­lang unzu­rei­chend gelös­tes Pro­blem (https://www.you­tube.com/watch?v=JuWH­pMR2a9Y). Ins­be­son­dere in der kli­ni­schen Schmerz­mes­sung sind ver­bale Ver­fah­ren (Schmerz­ska­len, Fra­ge­bö­gen) und visu­elle Ana­log­ska­len üblich, die aller­dings bei men­tal beein­träch­tig­ten Per­so­nen wenig reli­a­bel und valide sind. Expres­sive Schmerz­äu­ße­run­gen und/oder psy­cho­bio­lo­gi­sche Para­me­ter kön­nen eine Lösung bie­ten. Es exis­tie­ren sol­che Kodie­rungs­sys­teme, die jedoch mit einem sehr hohen Auf­wand ver­bun­den sind oder nicht aus­rei­chend test­theo­re­tisch eva­lu­iert wurde. Pro­ban­den wer­den unter kon­trol­lier­ten Bedin­gun­gen schmerz­haf­ten Rei­zen aus­ge­setzt und mimi­sche und psy­cho­bio­lo­gi­sche Para­me­ter erfasst (http://www.iikt.ovgu.de/Bio­Vid.html). Auf Basis von psy­cho­bio­lo­gi­schen, video­ba­sier­ten (Mimik, Ges­tik) und pro­so­dischen Daten sol­len schmerz­re­le­vante Merk­male iden­ti­fi­ziert und ein auto­ma­ti­sches Sys­tem ent­wi­ckelt, mit dem Schmer­zen qua­li­ta­tiv und quan­ti­ta­tiv gemes­sen wer­den kön­nen (www.jove.com/t/59057).

• Eber­hard Barth, Kli­nik für Anäs­the­sio­lo­gie und Inten­siv­me­di­zin, Uni­kli­ni­kum Ulm

• Ayoub Al-​Hamadi & Phil­ipp Wer­ner, IIKT, Uni­ver­si­tät Mag­de­burg

• Oli­ver Wil­helm und Mat­tis Gei­ger, Dif­fe­ren­ti­elle Psy­cho­lo­gie und Psy­cho­lo­gi­sche Dia­gnos­tik, Uni­ver­si­tät Ulm

• Adriano Andrade, Bio­me­di­cal Engi­nee­ring Labo­ra­tory (Bio­Lab), Fede­ral Uni­ver­sity of Uber­landia, Bra­zil

• Fried­helm Schwen­ker, Insti­tut für Neu­ro­in­for­ma­tik, Uni­ver­si­tät Ulm

• Magrit-​Ann Gei­bel, Mund-, Kiefer-​ und Gesichts­chir­ur­gie, Uni­kli­ni­kum Ulm

2012 - 2020

Eine Krebs­er­kran­kung ist nicht nur für den Pati­en­ten selbst, son­dern auch für des­sen Ange­hö­rige mit gro­ßen Belas­tun­gen ver­bun­den. Beson­ders der Part­ner, der die wich­tigste Res­source des Pati­en­ten dar­stellt, ist betrof­fen. Durch die Krebs­er­kran­kung ist der Part­ner mit einer Viel­zahl von neuen Auf­ga­ben und tief­grei­fen­den Anpas­sungs­leis­tun­gen kon­fron­tiert. Diese anspruchs­volle Unter­stüt­zungs­leis­tung sowie die eige­nen all­täg­li­chen Auf­ga­ben füh­ren dazu, dass sich viele Part­ner über­for­dert füh­len und von psy­chi­schen Pro­ble­men berich­ten. Die bestehen­den Unter­stüt­zungs­an­ge­bote für Ange­hö­rige von Krebs­pa­ti­en­ten wer­den von den Part­nern jedoch nur wenig in Anspruch genom­men. 

Im Rah­men die­ser For­schungs­ar­beit wird eine psy­cho­on­ko­lo­gi­sche Online-​Intervention für Part­ner von Krebs­pa­ti­en­ten ent­wi­ckelt und deren Wirk­sam­keit über­prüft. Die Online-​Intervention basiert auf Ele­men­ten der kogni­ti­ven Ver­hal­tens­the­ra­pie sowie auf spe­zi­fi­schen Inhal­ten der Psy­cho­on­ko­lo­gie. Sie besteht aus sechs wöchent­li­chen Lek­tio­nen, vier wähl­ba­ren Zusatz­lek­tio­nen und einer Auf­fri­schungs­lek­tion. Jede Lek­tion wird von einem The­ra­peu­ten durch Feed­backs beglei­tet. Zusätz­lich hat der Part­ner die Mög­lich­keit einen SMS-​Coach zu nut­zen.

Ziel der Inter­ven­tion ist es, sowohl psy­chi­sche Belas­tun­gen, wie Depres­si­vi­tät und Ängst­lich­keit, zu redu­zie­ren, als auch die Lebens­qua­li­tät der Part­ner zu ver­bes­sern. Auf­grund der Zeit- und Orts­un­ab­hän­gig­keit ist eine Online-​Intervention gerade für Part­ner von Krebs­pa­ti­en­ten, die einen vol­len Ter­min­ka­len­der besit­zen, geeig­net. Zusätz­lich senkt die Online-​Intervention die Schwelle der Inan­spruch­nahme für belas­tete Part­ner, die her­kömm­li­che Face-​to-Face-Therapien weni­ger für sich nut­zen (z.B. männ­li­che Part­ner).

Mit einer ran­do­mi­sier­ten kon­trol­lier­ten Mach­bar­keits­stu­die wurde das Online-​Training Part­ner­CARE im Zeit­raum von 04/2019 bis 07/2020 auf seine Mach­bar­keit und Akzep­tanz unter­sucht. 60 Part­ner:innen wur­den zufäl­lig der Trai­nings­gruppe (direk­ter Zugang zu Part­ner­CARE) und der War­te­lis­ten­gruppe (Zugang zu Part­ner­CARE nach 4 Mona­ten War­te­zeit erhal­ten) zuge­teilt. Zu drei Zeit­punk­ten wur­den Online-​Fragebögen bear­bei­tet (Base­line (T0), 2 Monate (T1) und 4 Monate (T2) nach Ran­do­mi­sie­rung). Die Stu­die zeigte eine gute Durch­führ­bar­keit und eine hohe Akzep­tanz mit dem Trai­ning (73.3% been­den das Trai­ning, posi­tive indi­vi­du­elle Rück­mel­dun­gen der Teil­neh­mer:innen). Zudem zeig­ten sich erste viel­ver­spre­chende Ten­den­zen im Hin­blick auf die Wirk­sam­keit des Trai­nings. Aus­führ­li­che Infor­ma­tio­nen dazu fin­den sich in den Publi­ka­tio­nen Bod­schwinna et al. (2022a) und Bod­schwinna et al. (2022b). 

Aus den Erkennt­nis­sen der Pilot­stu­die wird das Part­ner­CARE Trai­ning sowohl inhalt­lich ver­bes­sert als auch attrak­ti­ver und inter­ak­ti­ver für die Teil­neh­mer gestal­tet. Zu die­sem Zweck wer­den Whiteboard-​Videos erstellt und bei­spiel­hafte Gesprächs­si­tua­tio­nen zwi­schen Part­ner und Pati­ent gefilmt, wel­che in das Online Trai­ning ein­ge­baut wer­den.

Das Online-​Training Part­ner­CARE hat eine Machbarkeits-​ und Akzeptanz­über­prü­fung durch­lau­fen und wurde dar­auf­hin in der Wei­ter­ent­wick­lungs­phase zu Part­ner­CARE 2.0 opti­miert. Nun ist geplant die Wirk­sam­keit von Part­ner­CARE in einer ran­do­mi­sier­ten kon­trol­lier­ten Effek­ti­vi­täts­stu­die zu unter­su­chen. 

Part­ner­CARE ist ein Koope­ra­ti­ons­pro­jekt der Kli­nik für psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie (Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm), dem Com­pre­hen­sive Can­cer Cen­ter Ulm und der Psy­cho­so­zia­len Krebs­be­ra­tungs­stelle Ulm mit der Abtei­lung Kli­ni­sche Psy­cho­lo­gie und Psy­cho­the­ra­pie (Uni­ver­si­tät Ulm).

Bod­schwinna D., Lorenz I., Baue­reiss N., et al. Part­ner­CARE—a psycho-​oncological online inter­ven­tion for part­ners of pati­ents with can­cer: study pro­to­col for a ran­do­mi­sed con­trol­led fea­si­bi­lity trial. BMJ Open 2020;10:e035599. doi: 10.1136/bmjopen-​2019-035599  https://bmjopen.bmj.com/con­tent/10/10/e035599

Für das Pro­jekt Part­ner­CARE hat M.Sc. Daniela Bod­schwinna den Helmut-​Wölte-Preis 2021 ver­lie­hen bekom­men. https://helmut-​woelte-stiftung.de/

Part­ner­CARE ist ein psy­cho­on­ko­lo­gi­sches Online-​Training für Part­ner/-​innen von Krebs­pa­ti­en­ten/-​innen. Das Pro­jekt ist ein Koope­ra­ti­ons­pro­jekt der Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm und der Abtei­lung für Kli­ni­sche Psy­cho­lo­gie der Uni­ver­si­tät Ulm mit dem Com­pre­hen­sive Can­cer Cen­ter Ulm (CCCU) unter der Lei­tung von Dr. Klaus Hönig und Prof. Dr. Harald Bau­meis­ter. Mit dem inno­va­ti­ven Online-​Training erhal­ten Part­ne­rin­nen und Part­ner von Men­schen mit einer Krebs­er­kran­kung ein nie­der­schwel­li­ges und fle­xi­bles Ange­bot zur psy­cho­so­zia­len Unter­stüt­zung. Die Ergeb­nisse des Pro­jekts wer­den dazu bei­tra­gen, lang­fris­tig die Lücke in der psy­cho­so­zia­len Ver­sor­gung von Ange­hö­ri­gen von Krebs­pa­ti­en­ten und -​patientinnen zu schlie­ßen.

Das Online-​Training Part­ner­CARE hat eine Machbarkeits-​ und Akzeptanz­über­prü­fung durch­lau­fen und befin­det sich aktu­ell in der Wei­ter­ent­wick­lungs­phase. Im kom­men­den Jahr soll die Wirk­sam­keit von Part­ner­CARE in einer ran­do­mi­sier­ten kon­trol­lier­ten Effek­ti­vi­täts­stu­die unter­sucht wer­den.

2017 - lau­fend

Prof. Dr. Harald Bau­meis­ter

Hin­weis: Die Rekru­tie­rung zur Pilot-​Studie nun
abge­schlos­sen, so dass aktu­ell Part­ner­CARE
nicht ange­bo­ten wird

Beam­tin­nen und Beamte im Poli­zei­dienst sind auf­grund ihrer gesell­schaft­lich wich­ti­gen Dienst­auf­ga­ben wie Gefah­ren­ab­wehr, Schutz und Straf­ver­fol­gung außer­ge­wöhn­li­chen men­ta­len Belas­tun­gen aus­ge­setzt. Diese ver­lan­gen ein hohes Maß an Wider­stands­kraft und per­sön­li­chen Fähig­kei­ten ab, die es gilt zu erhal­ten und zu stär­ken.

Daher wurde in einer Zusam­men­ar­beit zwi­schen dem Poli­zei­prä­si­dium Ulm , der Uni­ver­si­täts­kli­nik Ulm und der Deut­schen Trau­ma­stif­tung e.V.  ein For­schungs­pro­jekt zur Ent­wick­lung von Mög­lich­kei­ten zur Prä­ven­tion traumatisch-​bedingter Belas­tun­gen im Poli­zei­dienst ent­wi­ckelt. Unser gemein­sa­mes Ziel ist es, prä­ven­tive Maß­nah­men zu defi­nie­ren, die Poli­zei­be­am­tin­nen und -​beamte in die Lage ver­set­zen, ein­schnei­dende und belas­tende Erleb­nisse wäh­rend des Poli­zei­diens­tes gesund zu ver­ar­bei­ten. Die Auf­recht­erhal­tung der Arbeits­fä­hig­keit mit der Mini­mie­rung von Aus­fall­zei­ten, vor allem in Peri­oden hoher Arbeits­be­las­tung, sind das gemein­same lang­fris­tige Ziel, zu wel­chem die­ses For­schungs­pro­jekt zur Erfas­sung des Ist-​Standes der erste Bau­stein dar­stellt.

https://www.baden-​wuerttemberg.de/de/ser­vice/presse/pres­se­mit­tei­lung/pid/ergebnisse-​zur-puls-studie-veroeffentlicht-1

https://www.uniklinik-​ulm.de/aktu­el­les/detail­an­sicht/leuchtturmprojekt-​ergebnisse-zur-studie-der-polizei-und-der-universitaetsklinik-ulm-zu-leistung-und-staerke-puls-veroeffentlicht.html

https://www.regio-​tv.de/media­thek/video/studie-​zu-psychischer-belastung-von-polizeibeamten/

https://www.regio-​tv.de/media­thek/video/schwere-​situationen-im-polizeiberuf-besser-ueberstehen-eine-studie-der-uniklinik-und-der-polizei-soll-helfen/
 

12/2020 - 03/2023

DRKS00013288

Viele Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten mit Long-/Post-​COVID lei­den auch noch Wochen oder Monate nach ihrer Erkran­kung an Sym­pto­men. Bis­her gibt es nur wenige wis­sen­schaft­lich fun­dierte Erkennt­nisse über Long-/Post-​COVID und dar­über, wie den Betrof­fe­nen best­mög­lich gehol­fen wer­den kann.

Das vom Bun­des­mi­nis­te­rium für Bil­dung und For­schung geför­derte Pro­jekt (För­der­kenn­zei­chen: 01EP2107A) zielt dar­auf ab, den bis­her ver­füg­ba­ren wis­sen­schaft­li­chen Kennt­nis­stand über die Spät­sym­ptome von COVID-​19 zu erschlie­ßen und die­sen für eine bes­sere Ver­sor­gung der Erkrank­ten zu nut­zen.

Kon­takt: long.covid@uniklinik-​ulm.de

Psy­LoCo beinhal­tet ins­ge­samt vier Teil­pro­jekte:
 

1.    Ana­lyse bereits bestehen­der Kohor­ten­da­ten
Die Stu­die baut auf den Daten von zwei bereits unter­such­ten Per­so­nen­grup­pen auf. Die Daten ent­hal­ten Infor­ma­tio­nen zu COVID-​19 im All­ge­mei­nen sowie Long-​COVID im Spe­zi­el­len. Die Corona-​Kohorte-Stuttgart-Study (CoKoS) wurde im Früh­jahr 2020 ins Leben geru­fen, die Digi­Hero Kohorte in Halle (Saale) wurde im Januar 2021 als digi­tale “Mehrzweck-​Plattform” initi­iert. Die bei­den popu­la­ti­ons­ba­sier­ten COVID-​Kohorten wer­den ziel­ge­rich­tet ana­ly­siert und aus­ge­wer­tet. Ein beson­de­rer Fokus gilt dabei dem Vor­kom­men von Long-​COVID-Symptomen.

2.    Ver­fas­sen einer Über­sichts­ar­beit (Review)
Es wird eine aus­führ­li­che und sys­te­ma­ti­sche Recher­che in ver­schie­de­nen wis­sen­schaft­li­chen Daten­ban­ken durch­ge­führt. Die Ergeb­nisse der Recher­che wer­den in einem Review zusam­men­ge­fasst. Die­ses soll eine Über­sicht geben, unter wel­chen Beschwer­den Betrof­fene lei­den und inwie­fern sie sich im Aus­maß der Beschwer­den von ande­ren Bevöl­ke­rungs­grup­pen unter­schei­den.

3.    Inter­view­stu­die
Im Dia­log mit Betrof­fe­nen sowie Mit­glie­dern eines Pati­en­ten­ra­tes wer­den die indi­vi­du­el­len Beschwer­den, die mit Long-/Post-​COVID ein­her­ge­hen, erfasst. Dabei wer­den neben den Sym­pto­men auch die per­sön­li­chen Belas­tun­gen erfragt. Ein beson­de­rer Fokus liegt hier­bei auf den psy­cho­so­zia­len Bedürf­nis­sen der Betrof­fe­nen sowie Unter­stüt­zungs­mög­lich­kei­ten im Umgang mit der Erkran­kung. Die­ser Pro­zess wird durch eine Reihe von Inter­views ergänzt, die mit Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten durch­ge­führt wer­den. Die so gewon­ne­nen Daten bie­ten die Basis für ein psy­cho­the­ra­peu­ti­sches The­ra­pie­ma­nual, das gezielt für die Long-/Post-​COVID-Behandlung erstellt wird.

4.    Therapie-​Studie
Das Kern­stück des Pro­jekts ist die Ent­wick­lung eines The­ra­pie­ma­nu­als, wel­ches sich an den indi­vi­du­el­len psy­cho­so­zia­len Bedürf­nis­sen der Betrof­fe­nen mit Long-/Post-​COVID ori­en­tiert. Dadurch sol­len die ambu­lante Ver­sor­gung und Reha­bi­li­ta­tion ver­bes­sert wer­den. Die Behand­lung wird als 12-​stündige Kurz­zeit­the­ra­pie kon­zi­piert. Dabei fin­det je eine Sit­zung pro Woche im Ein­zel­set­ting statt. 

Inhalt­lich geht es um ins­ge­samt 4 Berei­che (Module):
-    Coping­stra­te­gien und Distress-​Management
-    Umgang mit anhal­ten­den Kör­per­be­schwer­den und Schmerz­sym­pto­men
-    Behand­lung affek­ti­ver Sym­ptome und chro­ni­scher Erschöp­fung
-    Long-/Post-​COVID in den Berei­chen des Sozial-​ und Arbeits­le­bens
 

• Dr. med. Chris­tine All­wang, Kli­nik und Poli­kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Kli­ni­kum rechts der Isar der TU Mün­chen
• Prof. Dr. med. Flo­rian Junne, Uni­ver­si­täts­kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Mag­de­burg
• Prof. Dr. med. Rafael Miko­la­jczyk, Insti­tut für Medi­zi­ni­sche Epi­de­mio­lo­gie, Bio­me­trie und Infor­ma­tik Medi­zi­ni­sche Fakul­tät der Martin-​Luther-Universität Halle-​Wittenberg
• Prof. Dr. rer. nat. Kat­rin Giel, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Tübin­gen
• Prof. Dr. rer. nat. Peter Mar­tus, Insti­tut für Kli­ni­sche Epi­de­mio­lo­gie und ange­wandte Bio­me­trie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Tübin­gen
• Prof. Dr. med. Claas Lah­mann, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Frei­burg

01.01.2022

Gesund­heit, Ent­ste­hung und Ver­lauf von Krank­hei­ten sind durch sehr ver­schie­dene Fak­to­ren bestimmt. Ins­be­son­dere das beruf­li­che Umfeld formt eine Viel­zahl die­ser Fak­to­ren sowohl im posi­ti­ven Sinne wie die Chance, Aner­ken­nung zu erfah­ren, krea­tiv und pro­duk­tiv zu sein, soziale Kon­takte zu knüp­fen und als Res­source zur Bewäl­ti­gung belas­ten­der Situa­tio­nen zu ver­wen­den. Aber auch im nega­ti­ven Sinne, wenn die aus viel­fäl­ti­gen Anfor­de­run­gen bestehende, modern ver­dich­tete Arbeits­welt zum Bei­spiel Gefühle von Über­for­de­rung oder Ent­frem­dung erzeugt. Gerade in den viel­fäl­ti­gen Arbeits­be­rei­chen der Kran­ken­häu­ser und Kli­nika, die in den letz­ten Deka­den einem enor­men Wan­del ins­be­son­dere bei den Arbeits­be­din­gun­gen zum Bei­spiel durch Kos­ten­dämp­fungs­maß­nah­men voll­zo­gen haben, fehlt jedoch ein sys­te­ma­ti­sier­tes betrieb­li­ches Gesund­heits­ma­nage­ment, wel­ches die ver­schie­de­nen Fak­to­ren auf den unter­schied­li­chen Ebe­nen güns­tig beein­flus­sen kann.

Das Ziel die­ses zwei­stu­fi­gen Ver­bund­pro­jek­tes ist es, eine kom­plexe Inter­ven­tion basie­rend auf verhaltens-​ und ver­hält­nis­prä­ven­ti­ven Maß­nah­men zu ent­wi­ckeln, deren Wirk­sam­keit zu prü­fen und in die Anwen­dung zu brin­gen.

In Phase I (2 Jahre) wer­den die fol­gen­den fünf Inter­ven­ti­ons­bau­steine (Teil­pro­jekte 1.A-E) jeweils ein­zeln ent­wi­ckelt, je nach For­mat und Stu­di­en­lage unter­schied­lich eva­lu­iert, sowie Stra­te­gien für deren nach­fol­gende Imple­men­tie­rung erprobt:

Teil­pro­jekt 1.A: Sen­si­bi­li­sie­rung obe­rer Füh­rungs­kräfte (Chef­ärzte/innen und Pfle­ge­be­reichs­lei­tun­gen) für das betrieb­li­che Gesund­heits­ma­nage­ment in der Kli­nik, Teil­pro­jekt ver­or­tet an der Heinrich-​Heine-Universität Düs­sel­dorf - Centre for Health and Society (CHS) – Insti­tut für Arbeits-​, Sozial-​, und Umwelt­me­di­zin, Pro­jekt­lei­tung: PD. Dr. A. Mül­ler

Teil­pro­jekt 1.B Wege aus krank­ma­chen­den Zwick­müh­len - Dilem­ma­kom­pe­tenz für mitt­lere Füh­rungs­kräfte im Gesund­heits­we­sen. Teil­pro­jekt ver­or­tet am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum der Ruprecht-​Karls-Universität Hei­del­berg, Zen­trum für Psy­cho­so­ziale Medi­zin (ZPM), Insti­tut für Medi­zi­ni­sche Psy­cho­lo­gie, Pro­jekt­lei­tung: Prof. Dr. J. Schweitzer-​Rothers

Teil­pro­jekt 1.C Stär­kung der ver­hält­nis­prä­ven­ti­ven und inter­pro­fes­sio­nel­len Füh­rungs­kom­pe­tenz von mitt­le­ren Füh­rungs­kräf­ten zur Reduk­tion der psy­chi­schen Belas­tung ihrer Mit­ar­bei­ter im Kran­ken­haus; Teil­pro­jekt ver­or­tet an der Medi­zi­ni­schen Uni­ver­si­täts­kli­nik Tübin­gen, Abtei­lung für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Pro­jekt­lei­tung: Dr. F. Junne

Lebens­pha­sen­spe­zi­fi­sche Inter­ven­tio­nen im mitt­le­ren und höhe­ren Lebens­al­ter:

Teil­pro­jekt 1.D Ver­bes­se­rung der Ver­ein­bar­keit von Beruf und Fami­lie im Kran­ken­haus zur Reduk­tion der psy­chi­schen Belas­tung von Betrof­fe­nen und Teams, Teil­pro­jekt ver­or­tet am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum der Uni­ver­si­tät Ulm, Kli­nik für Kinder-​ und Jugend­psych­ia­trie und Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Pro­jekt­lei­tung: Dr. Eva Rother­mund

Teil­pro­jekt 1.E Gesund Altern im Pfle­ge­be­ruf (GAP) – Ent­wick­lung und Eva­lua­tion eines Inter­ven­ti­ons­bau­steins zur För­de­rung erfolg­rei­chen Alterns im Beruf. Teil­pro­jekt ver­or­tet am Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum der Ruprecht-​Karls-Universität Hei­del­berg, Kli­nik für All­ge­meine Innere Medi­zin. Pro­jekt­lei­tung: Dr. I. Maa­touk

Teil­pro­jekt 2: In Phase II (Jahre 3+4) erfolgt an drei Kli­nik­stand­or­ten die par­ti­zi­pa­tive Imple­men­tie­rung der oben genann­ten Bau­steine zu einer kom­ple­xen Inter­ven­tion. Deren Wirk­sam­keit bezüg­lich des Wohl­be­fin­dens wird in einer clus­ter­ran­do­mi­sier­ten Stu­die eva­lu­iert. Die Ergeb­nisse wer­den genutzt, um Manuale für die zukünf­tige Imple­men­tie­rung anzu­fer­ti­gen und für eine Dis­kus­sion auf gesund­heits­po­li­ti­scher Ebene. Pro­jekt­lei­tung Prof. Dr. Harald Gün­del

Teil­pro­jekt 3: Ein Phase I und II über­grei­fen­des betriebs­wirt­schaft­li­ches Teil­pro­jekt unter­stützt die Ver­än­de­rung in den Kran­ken­häu­sern und ent­wi­ckelt Kenn­zah­len (z.B. Arbeit­ge­ber­at­trak­ti­vi­tät, Pro­duk­ti­vi­tät), um den Erfolg verhaltens-​ und ver­hält­nis­prä­ven­ti­ver Maß­nah­men auch in der für Ent­schei­dungs­trä­ger rele­van­ten Grö­ßen zu mes­sen. Ver­or­tet an der Heinrich-​Heine-Universität Düs­sel­dorf, Lehr­stuhl für BWL, insb. Orga­ni­sa­tion und Per­so­nal. Pro­jekt­lei­tung Prof. Dr. Ste­fan Süß

09/2017 - 09/2021

Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm, Heinrich-​Heine-Universität Düs­sel­dorf, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Hei­del­berg, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Tübin­gen

Das Ziel der Stu­die ist, die Wirk­sam­keit sta­tio­nä­rer tie­fen­psy­cho­lo­gisch fun­dier­ter Psy­cho­the­ra­pie und ein­zel­ner The­ra­pie­bau­steine bei Pati­en­ten mit Depres­sion zu unter­su­chen. Hier­bei soll ins­be­son­dere die dif­fe­ren­zi­elle Wirk­sam­keit in Abhän­gig­keit vom Geschlecht ana­ly­siert wer­den. Es wird ange­nom­men, dass Män­ner anders von den Psy­cho­the­ra­peu­ti­schen Ange­bo­ten pro­fi­tie­ren als Frauen. Die Daten wer­den in min­des­tens 10 Kli­ni­ken per Fra­ge­bö­gen erho­ben, die Erhe­bun­gen fin­den zu Beginn und Ende der sta­tio­nä­ren Behand­lun­gen sowie zu einem Katam­ne­se­zeit­punkt 6 Monate nach der Behand­lung statt. Zudem sol­len die Pati­en­ten wäh­rend der sta­tio­nä­ren Behand­lung ein Tage­buch füh­ren, in dem sie die ein­zel­nen The­ra­pie­bau­steine, deren zeit­li­chen Umfang sowie deren Wirk­sam­keit doku­men­tie­ren. Ins­ge­samt sol­len in die Stu­die 300 Pati­en­ten ein­ge­schlos­sen wer­den, davon min­des­tens 30 aus der Psy­cho­so­ma­ti­schen Kli­nik des Uni­ver­si­täts­kli­ni­kums Ulm. Män­ner und Frauen sol­len im Ver­hält­nis 2:1 ein­ge­schlos­sen wer­den.

In der Ulmer Kli­nik wurde das Stu­di­en­de­sign erwei­tert, es wur­den alle Pati­en­ten mit Depres­sion für die Teil­nahme ange­spro­chen und rekru­tiert, also auch Pati­en­ten, die tages­kli­ni­sche oder die in einem ver­hal­tens­the­ra­peu­tisch ori­en­tier­ten Set­ting behan­delt wur­den. Ins­ge­samt wur­den bis­her 85 Pati­en­ten ein­ge­schlos­sen.

Die Stu­die wird teil­weise geför­dert durch die Heigl-​Stiftung. Stu­di­en­zen­trale ist die Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie des Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Düs­sel­dorf, Pro­jekt­lei­ter Prof. Dr. med. M. Franz.

Anorexia Ner­vosa (AN) ist durch schwe­res Unter­ge­wicht und hohe Mortalitäts-​ und Mor­bi­di­täts­ra­ten gekenn­zeich­net. Sta­tio­näre Psy­cho­the­ra­pie ist bezüg­lich einer ers­ten Gewichts­zu­nahme erfolg­reich, aber viele Pati­en­ten erlei­den kurz nach der Ent­las­sung und wie­der­keh­rend Rück­fälle, die mit einer ungüns­ti­gen Pro­gnose und einer häu­fi­gen Chro­ni­fi­zie­rung der AN ein­her­ge­hen.

Im Rah­men einer mul­ti­zen­tri­schen, pro­spek­tive randomisiert-​kontrollierten Stu­die soll bei Pati­en­tIn­nen mit AN nach einer tages­kli­ni­schen oder sta­tio­nä­ren Psy­cho­the­ra­pie die ambu­lante Anschluss­be­hand­lun­gen unter­sucht wer­den. Dabei soll die Wirk­sam­keit von 20 Sit­zun­gen über 8 Monate einer neuen kognitiv-​verhaltenstherapeutischen ambu­lan­ten Psy­cho­the­ra­pie namens SUS­TAIN, die spe­zi­ell auf Pati­en­tIn­nen mit AN nach einer (teil-) sta­tio­nä­ren Behand­lung aus­ge­rich­tet ist, mit einer ambu­lan­ten her­kömm­li­chen Anschluss­be­hand­lung (opti­mi­zed treat­ment as usual, TAU-O) ver­gli­chen wer­den. Die Expe­ri­men­tal­gruppe erhält die SUS­TAIN Psy­cho­the­ra­pie haupt­säch­lich in Form von Video-​Gesprächen, um eine Kon­ti­nui­tät der Behand­lung durch spe­zia­li­sierte Behand­lungs­zen­tren zu gewähr­leis­ten. Das Haupt­ziel­kri­te­rium der Stu­die ist der Unter­schied im Gewicht (BMI) zwi­schen Auf­nahme in die Stu­die (T0) und Behand­lungs­ende (T2). Wich­tige wei­tere Fra­ge­stel­lun­gen bezie­hen sich auf die Ver­än­de­rung der Ess­stö­rungs­pa­tho­lo­gie, gene­rel­len Psy­cho­pa­tho­lo­gie, Gewichts­re­ha­bi­li­ta­tion, die Rück­fall­rate und den Lang­zeit­ver­lauf des BMI. Die Kos­ten­ef­fek­ti­vi­tät der neuen Behand­lung wird eben­falls unter­sucht. In einer Zusatz­fra­ge­stel­lung sol­len auch Bio­mar­ker im Blut (Methy­lie­rung und Gen­ex­pres­sion) der Pati­en­tin­nen unter­sucht wer­den.

Die Stu­di­en­zen­trale ist die Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie des Uni­ver­si­täts­kli­ni­kums Tübin­gen, Pro­jekt­lei­te­rin ist Frau Prof. Dr. Kat­rin Giel. Wei­tere betei­ligte Zen­tren sind die Psy­cho­so­ma­ti­schen Uni­ver­si­täts­kli­ni­ken in Ber­lin (Cha­rite), Bochum, Essen, Frei­burg, Han­no­ver, Hei­del­berg, Frei­burg und die Kli­nik Rosen­eck in Prien/Chiem­see. Die Stu­die wird vom BMBF geför­dert.

11/2020 - 03/2024

Die VAST-​Studie (Vagus-​stimulierende Atem­tech­nik bei Pati­ent*innen mit psy­cho­so­ma­ti­schen Erkran­kun­gen) wid­met sich einem wich­ti­gen Grund­thema: Aus lang­jäh­ri­ger For­schung wis­sen wir, dass die ver­schie­dens­ten psy­cho­so­ma­ti­schen Erkran­kungs­bil­der zumeist auch mit einer mess­bar ver­rin­ger­ter Akti­vi­tät in Tei­len des Auto­no­men Ner­ven­sys­tems ein­her­ge­hen. Beson­ders der Vagus­nerv, der als 10. Hirn­nerv weite Teile kör­per­li­cher Funk­tio­nen wie zum Bei­spiel den Herz­schlag, oder den Blut­druck regu­liert, ist hier betrof­fen. 

Der Vagus­nerv spielt aber auch mög­li­cher­weise eine Schlüs­sel­rolle bei der Regu­la­tion von Emo­tio­nen, da diese kör­per­li­chen Zustände an unser Gehirn ver­mit­telt, wor­auf ein wesent­li­cher Teil der Emo­ti­ons­ent­ste­hung zurück­zu­füh­ren ist. 

Unser Haupt­ziel in die­ser Stu­die ist es, her­aus­zu­fin­den, ob der zusätz­li­che Ein­satz einer Vagus-​stimulierenden Atem­tech­nik zu einer ver­bes­ser­ten Emo­ti­ons­re­gu­la­ti­ons­fä­hig­keit führt. 

Wir suchen Pati­ent*innen mit einer Emp­feh­lung für eine sta­tio­näre oder teil­sta­tio­näre Behand­lung in der Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin, die bereit sind diese Tech­nik zu erler­nen und sie eigen­stän­dig anwen­den kön­nen. Unser pro­fes­sio­nel­les Stu­di­en­team beglei­tet Sie wäh­rend der Anwen­dungs­phase wöchent­lich. 

Für eine voll­stän­dige Teil­nahme erhal­ten Sie eine Auf­wands­ent­schä­di­gung von ins­ge­samt 80€.

Unser Enga­ge­ment für Ihre psy­cho­so­ma­ti­sche Gesund­heit steht im Mit­tel­punkt unse­rer Arbeit. Bei Fra­gen oder Inter­esse an unse­rer Stu­die ste­hen wir Ihnen gerne zur Ver­fü­gung.

Email: vast.stu­die@uniklinik-​ulm.de

Stu­di­en­tel: 0173 / 349 02 63

Das Haupt­ziel in die­ser Stu­die ist es, her­aus­zu­fin­den, ob der zusätz­li­che Ein­satz einer Vagus-​stimulierenden Atem­tech­nik zu einer ver­bes­ser­ten Emo­ti­ons­re­gu­la­ti­ons­fä­hig­keit führt. 

11/2023

Im geplan­ten Pro­jekt möch­ten wir unter­su­chen, wie Ärz­tin­nen und Pati­en­ten auf unter­schied­li­che KI-​vermittelte Kom­mu­ni­ka­ti­ons­for­mate in rea­lis­ti­schen eHealth-​Szenarien reagie­ren, um her­aus­zu­fil­tern, wel­che For­mate in der Arzt-​Patient Inter­ak­tion tat­säch­lich ver­ant­wor­tungs­voll und zum Wohle der Pati­en­ten ein­ge­setzt wer­den kön­nen.

Wir wer­den Inter­ak­ti­ons­se­quen­zen zur Arzt-​Patient-Kommunikation kon­zi­pie­ren, wel­che unter­schied­lich starke Anteile von KI beinhal­ten (Nut­zen eines Wizard of Oz-​Designs) und diese mit der rea­len sozia­len Kom­mu­ni­ka­tion in einer Arzt-​Patient Inter­ak­tion ver­glei­chen. Die Inter­ak­ti­ons­se­quen­zen beschrei­ben unter­schied­li­che Diagnose-​Situationen und die Behand­lungs­pla­nung unter Stan­dard­be­din­gun­gen, aber auch unter erschwe­ren­den Umstän­den (u.a. schwer­wie­gende Dia­gnose, Angst­re­ak­tion oder Äuße­rung von Sui­zid­ge­dank­ten des Pati­en­ten). Die Reak­tion der Behand­le­rin und des Pati­en­ten wird auf meh­re­ren Ebe­nen (Selbst­be­richt, stan­dar­di­sierte Erhe­bung über psy­cho­bio­lo­gi­sche Maße und Video-​Codierung) doku­men­tiert und die unter­schied­li­chen Sequen­zen wer­den ver­gli­chen.

Aus den Erkennt­nis­sen pla­nen wir, Emp­feh­lun­gen für den Ein­satz von KI-​basierten Tech­ni­ken im Gesund­heits­be­reich abzu­lei­ten, wel­che psy­chi­sche Aspekte der Pati­en­ten in beson­ders sen­si­blen Situa­tio­nen berück­sich­ti­gen.

Beate Dit­zen, Johan­nes Ehren­thal und Julia Mahal, Insti­tut für Medi­zi­ni­sche Psy­cho­lo­gie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Hei­del­berg

10/2020 - 09/2023

Baden-​Württemberg Stif­tung

Die aktu­elle Situa­tion der COVID-​19-​Pandemie ist für uns alle unbe­kannt und vor allem für Beschäf­tigte im Gesund­heits­sek­tor mit Belas­tun­gen unter­schied­li­cher Art ver­bun­den: Über­be­las­tung von Inten­siv­bet­ten durch COVID-​19-​Patienten, Leer­stände gan­zer Sta­tio­nen und Pra­xen, Unsi­cher­hei­ten bezüg­lich des Ver­lau­fes der Pan­de­mie, Ängste um die eigene Gesund­heit, Belas­tung durch die schwie­rige Ver­ein­bar­keit von Beruf und Fami­lie und viele mehr.

Unter­schied­li­che Stu­dien zei­gen, dass wäh­rend Epi­de­mien wie bspw. SARS oder MERS Beschäf­tigte in den Gesund­heits­be­ru­fen beson­ders belas­tet und auch bzgl. der psy­chi­schen Gesund­heit aus­ge­spro­chen gefähr­det sind. Gleich­zei­tig haben aber auch viele von ihnen struk­tu­relle, soziale wie auch ganz per­sön­li­che Res­sour­cen, aus denen sie Kraft und Unter­stüt­zung erhal­ten.

Um die aktu­el­len Belas­tun­gen und Res­sour­cen wäh­rend der Covid-​19-​Pandemie in einer brei­ten Stich­probe zu erfas­sen und so mög­lichst rasch ziel­ge­rich­tete Hilfe für die betrof­fe­nen Kol­le­gin­nen und Kol­le­gen in und nach der Krise anbie­ten zu kön­nen, hat unsere mul­ti­dis­zi­pli­näre Arbeits­gruppe der Uni­ver­si­täts­kli­nika Erlan­gen, Bonn und Ulm eine Online­be­fra­gung ent­wi­ckelt.

Ziel der Stu­die ist es, spe­zi­fi­sche Belas­tun­gen und Ängste im Rah­men der COVID-​19-​Krise (z.B. Angst, sich zu infi­zie­ren, Belas­tung durch ver­än­derte Auf­ga­ben...) wie auch Quel­len der per­sön­li­chen Resi­li­enz im struk­tu­rel­len, sozia­len und spi­ri­tu­el­len Bereich zu iden­ti­fi­zie­ren und  ggf. resul­tie­rende Stress­sym­ptome wie Schlaf­stö­run­gen, aber auch Hin­weise auf Trau­ma­ti­sie­rung, Depres­sion, Angst­er­kran­kun­gen und deren Aus­prä­gung zu erfas­sen. Gleich­zei­tig sol­len Arbeits­be­din­gun­gen sowie Aspekte zur Ver­ein­bar­keit von Beruf und Fami­lie und Res­sour­cen erfragt wer­den. Anhand der Daten sol­len mög­li­che Zusam­men­hänge zwi­schen Belas­tun­gen/Res­sour­cen und men­ta­ler Gesund­heit/Lebens­qua­li­tät  sowie mög­li­che Unter­schiede zwi­schen Geschlech­tern/Fach­ge­bie­ten/Set­tings iden­ti­fi­ziert wer­den. Auch wol­len wir typi­sche Ver­läufe von Bewäl­ti­gungs­pro­zes­sen unter­su­chen.

Dazu sol­len Daten zweier Erhe­bungs­wel­len (Früh­jahr und Spät­hernst 2020) ana­ly­siert wer­den und geplant eine dritte Erhe­bungs­welle erfol­gen. Bei T1 nah­men > 8000 Teil­neh­mer an der Befra­gung teil, bei T2 > 6000 Teil­neh­mer. Wei­ter­füh­rende qua­li­ta­tive Inter­views sind eben­falls geplant.

Prof. Dr. med. Yesim Erim (Spre­che­rin) und Dr.rer.medic. Dipl. Psych. Dipl. Theol. Eva Morawa, Psy­cho­so­ma­ti­sche und Psy­cho­the­ra­peu­ti­sche Abtei­lung, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Erlan­gen

Prof. Dr. med. Dipl.-​Psych. Fran­ziska Gei­ser, Kli­nik und Poli­kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie und Prof. Dr.med. Lukas Rad­bruch, Kli­nik für Pal­lia­tiv­me­di­zin, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Bonn

PD Dr. med. Petra Bescho­ner und PD Dr. bio.hum. Lucia Jerg-​Bretzke, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Ulm

Seit Mitte April 2020 erfolgt die Daten­er­he­bung online in anony­mi­sier­ter Form. Die erfass­ten Daten las­sen kei­nen Rück­schluss auf die jewei­li­gen Per­so­nen zu, die Zusam­men­füh­rung im Längs­schnitt erfolgt anhand eines anony­men Codes.
Ein posi­ti­ves Ethik­vo­tum und Zustim­mung des Daten­schutz­be­auf­trag­ten lie­gen vor.

Bis­lang haben über 5000 Beschäf­tigte im Gesund­heits­sek­tor den Fra­ge­bo­gen online kom­plett aus­ge­füllt.

• Prof. Dr. Chris­tian Albus, Kli­nik und Poli­kli­nik für Psy­cho­so­ma­tik und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Köln

• Prof. Dr. Kers­tin Weid­ner, Kli­nik und Poli­kli­nik für Psy­cho­the­ra­pie und Psy­cho­so­ma­tik, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Carl Gus­tav Carus Dres­den

• Prof. Dr. Chris­toph Herrmann-​Lingen, Kli­nik für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Göt­tin­gen

• Prof. Dr. Hans Drex­ler, Insti­tut und Poli­kli­nik für Arbeits-​, Sozial-​ und Umwelt­me­di­zin, Betriebs­ärzt­li­che Dienst­stelle, Univ. Erlangen-​Nürnberg,

• Prof. Eber­hard Hau­s­childt, Insti­tut für Prak­ti­sche Theo­lo­gie, Uni­ver­si­tät Bonn

• Prof. Dr. Tho­mas Kühlein, All­ge­mein­me­di­zi­ni­sches Insti­tut, Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Erlan­gen Kli­ni­kum Forch­heim – Frän­ki­sche Schweiz

• Prof. Dr. Chris­tian Mai­höf­ner, Neu­ro­lo­gi­sche Kli­nik, Kli­ni­kum Fürth

• Dr. Irm­gard Pfaf­fin­ger, Berufs­ver­band der Fach­ärzte für Psy­cho­so­ma­ti­sche Medi­zin und Psy­cho­the­ra­pie e.V.

• Prof. Dr. Ceren Acar­türk, Koc Uni­ver­sity Istan­bul, Tür­kei

Wis­sen­schaft­li­che Stu­dien bele­gen, dass Epi­de­mien und Pan­de­mien, wie bei­spiels­weise die H1N1-​Pandemie 2009 zu einer Zunahme psy­chi­scher Belas­tun­gen bei medi­zi­ni­schem Per­so­nal füh­ren (Mat­sui­shi 2012, Maun­der 2006). Erste Daten zu psy­chi­schen Belas­tun­gen von Arbeit­neh­mern im Gesund­heits­we­sen wäh­rend des SARS-​CoV-2 Aus­bruchs und der damit ein­her­ge­hen­den Coronavirus-​Krankheit-2019 (COVID-​19) in China wei­sen in die­selbe Rich­tung und berich­ten von enor­men men­ta­len Belas­tun­gen bis hin zu Schlaf­stö­run­gen, Depres­sio­nen, Angst­stö­run­gen (Huang 2020) und post­trau­ma­ti­schen Belas­tungs­stö­run­gen (Liu 2020, Sun 2020). Hin­sicht­lich prä­dik­ti­ver Fak­to­ren für hohe Belas­tungs­aus­prä­gung iden­ti­fi­zier­ten Brooks et al. (2018) Arbeits­be­din­gun­gen wie u.a. die Art der Tätig­keit, ob Kon­takt mit Infi­zier­ten besteht, Maß­nah­men zur Vor­be­rei­tung der Mit­ar­bei­ter auf die Situa­tion (Brooks 2018). Soziale Iso­la­tion bzw. soziale Unter­stüt­zung und Kon­troll­ver­lus­ter­le­ben waren wei­tere spe­zi­fi­sche Fak­to­ren, die mit erhöh­ter psy­chi­scher Belas­tung ein­her­gin­gen (Brooks 2018). Medi­zi­ni­sches Per­so­nal, das wäh­rend der SARS-​Epidemie 2003 in Berei­chen mit hohem Infek­ti­ons­ri­siko ein­ge­setzt war, zeigte deut­lich häu­fi­ger Sym­ptome einer post­trau­ma­ti­schen Belas­tungs­stö­rung, als Per­so­nal in weni­ger risi­ko­be­haf­te­ten Berei­chen (Wu 2009).

Die COVID-​19-​Pandemie stellt inzwi­schen auch Europa vor große Her­aus­for­de­run­gen. Durch die rasche Zunahme der Infek­tio­nen muss­ten in den Kli­ni­ken weit­rei­chende Ver­än­de­run­gen in den Arbeits­ab­läu­fen durch­ge­führt wer­den (Not­be­trieb). Die Zahl der COVID-​19-​Patienten in den Kli­ni­ken steigt, ebenso die Zahl der inten­siv­pflich­ti­gen Ver­läufe und auch die Zahl der Todes­fälle durch COVID-​19. Dies stellt hohe Anfor­de­run­gen an das Per­so­nal im Gesund­heits­we­sen. Um den dadurch beding­ten men­ta­len Belas­tun­gen und Kri­sen sowohl prä­ven­tiv als auch the­ra­peu­tisch wäh­rend und nach der Krise begeg­nen zu kön­nen, braucht es eine fun­dierte Abschät­zung der spe­zi­fi­schen Belas­tun­gen und der Prä­va­lenz um dar­aus ziel­ge­rich­tete Hilfs­an­ge­bote ablei­ten zu kön­nen.

2020 - 2021

Aktu­elle Publi­ka­tio­nen (WHO-​Listing)

Hin­ter­grund: Wäh­rend im aku­ten sta­tio­nä­ren Set­ting die psy­cho­the­ra­peu­ti­sche Betreu­ung von quer­schnitt­ge­lähm­ten Pati­en­ten einen wich­ti­gen Stel­len­wert ein­nimmt, ist lei­der oft unklar, wie es nach dem bedeut­sa­men Schritt der Ent­las­sung aus der Erstre­ha­bi­li­ta­tion für psy­chisch belas­tete Pati­en­ten mit die­ser Erkran­kung wei­ter­geht. Für Pati­en­ten mit ande­ren Krank­heits­bil­dern, so zum Bei­spiel Pati­en­ten mit geis­ti­ger Behin­de­rung oder onko­lo­gi­scher Grund­er­kran­kung, wur­den bereits Ver­sor­gungs­stu­dien mit Betrach­tung von spe­zi­el­len Bedürf­nis­sen und Lösungs­an­sät­zen zum erleich­ter­ten Zugang zur psy­cho­the­ra­peu­ti­schen Ver­sor­gung durch­ge­führt. Quer­schnitt­ge­lähmte Pati­en­ten sind in der Lite­ra­tur im Bereich der psy­chi­schen Gesund­heit bis­her unter­re­prä­sen­tiert – das wol­len wir nun ändern!

Fra­ge­stel­lung: Wel­che Sub­gruppe der Psy­cho­the­ra­peu­ten hat bereits Erfah­rung in der Behand­lung von quer­schnitt­ge­lähm­ten Pati­en­ten? Wo lie­gen even­tu­ell Hin­der­nisse und Sor­gen bezüg­lich der Behand­lung quer­schnitt­ge­lähm­ter Pati­en­ten? Wel­che Ansatz­punkte für den ver­bes­ser­ten Zugang zu Psy­cho­the­ra­pie las­sen sich fin­den?

Methode: Mit­tels eines 5-bis-10- minü­ti­gen Online-​Fragebogens, dem WHEEL QUEST, ist die Befra­gung nie­der­ge­las­se­ner psy­cho­lo­gi­scher und ärzt­li­cher Psy­cho­the­ra­peu­ten in Bay­ern und Baden-​Württemberg geplant. Die Rekru­tie­rung der The­ra­peu­ten erfolgt über die bei der KV Bay­ern und Baden-​Württemberg frei zugäng­lich gelis­te­ten E-​Mail-Adressen sowie über die Bekannt­gabe der Stu­die über Ver­tei­ler der Psy­cho­the­ra­peu­ten­kam­mer Bay­ern und von Berufs­ver­bän­den, über wel­che ein direk­ter Link zum Fra­ge­bo­gen ver­sen­det wird. Der Befra­gungs­zeit­raum erstreckt sich von Dezem­ber 2020 bis Ende Januar 2021.

Anika Bör­sig, cand.med.