• Prof. Dr. Jörn von Wietersheim, Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
• Prof. Dr. Harald Gündel, Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
• Prof. Dr. Nicolas Rüsch, Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Sektion Public Mental Health

• Jobcenter Ulm
• Jobcenter Alb-Donau
• Jobcenter Neu-Ulm
• Jobcenter Stadt Heilbronn
• Jobcenter Landkreis Tübingen
• Jobcenter Landkreis Reutlingen

www.projekt-3for1.de

11/2021 - 10/2026

Bundesministerium für Arbeit und Soziales; Teil des Bundesprogramms „Innovative Wege zur Teilhabe am Arbeitsleben – rehapro“

Fördersumme: 4,45 Mio €

Plötzlich stark erhöhte pro-inflammatorische Zytokine wie Interleukin-6 (IL-6) und C-reaktives Protein (CRP) wurden bei Patienten mit Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) beobachtet und sind mit schlechteren klinischen Verläufen verbunden (Madjid et al., 2020), auch bekannt als Cytokine Release Syndrome (CRS) oder Zytokinsturm. Der Nervus Vagus ist über den cholinergen anti-inflammatorischen Reflex zentral an der Regulierung der systemischen Immunantwort beteiligt (Pavlov & Tracey, 2017) und langfristig mit mortalität assoziiert (Jarczok et al. 2021). Eine Studie an hospitalisierten COVID-19 positiven Soldaten zeigte, dass die vagale Aktivität sinkt, gemessen durch Parameter der Herzratenvariabilität (HRV), unmittelbar vor dem starken Anstieg von CRP. Folglich könnte eine Erhöhung der vagalen Aktivität einen reduzierenden Einfluss auf den Anstieg der Entzündungsparameter haben und damit einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf haben. 

Neben elektrischen Vagusstimulatoren oder Medikamenten lässt sich die Vagusaktivität auch mittels einer spezifischen Atemtechnik mit erniedrigter Frequenz und verlängerter Ausatemphase (slow-paced breathing) zuverlässig stimulieren (Lehrer & Gevirtz, 2014; Schwerdtfeger et al., 2020). Die direkte Wirkung auf die vagale Aktivität kann über Messung der Herzratenvariabilität unmittelbar sichtbar gemacht werden. Welche Wirkung diese Atemtechnik auf Entzündungsmarker hat ist unbekannt. Der Vorteil der Atemtechnik gegenüber medikamentöser oder elektrischer Stimulation liegt in der breiten und unmittelbaren Anwendbarkeit. 

Das Ziel der Studie ist es festzustellen, ob eine hochdosierte (3xtäglich a 20min) atemgestützte Reflexstimulierung zu einer Senkung systemischer Entzündungswerte bei hospitalisierten Covid-19-Patienten führt und im weiteren Verlauf die Symptome von COVID-19 abmildern kann.

Jarczok, M.N., Koenig, J. & Thayer, J.F. Lower values of a novel index of Vagal-Neuroimmunomodulation are associated to higher all-cause mortality in two large general population samples with 18 year follow up. Sci Rep 11, 2554 (2021). doi.org/10.1038/s41598-021-82168-6

Lehrer, P. M., & Gevirtz, R. (2014). Heart rate variability biofeedback: how and why does it work? Frontiers in Psychology, 5(JUL), 1–9. doi.org/10.3389/fpsyg.2014.00756

Madjid, M., Safavi-Naeini, P., Solomon, S. D., & Vardeny, O. (2020). Potential Effects of Coronaviruses on the Cardiovascular System: A Review. JAMA Cardiology, 10, 1–10. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286

Pavlov, V. A., & Tracey, K. J. (2017). Neural regulation of immunity: molecular mechanisms and clinical translation. Nature Neuroscience, 20(2), 156–166. doi.org/10.1038/nn.4477

Schwerdtfeger, A. R., Schwarz, G., Pfurtscheller, K., Thayer, J. F., Jarczok, M. N., & Pfurtscheller, G. (2020). Heart rate variability (HRV): From brain death to resonance breathing at 6 breaths per minute. Clinical Neurophysiology, 131(3), 676–693. doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.013

02/2021

mit der Infektionsstation M1C der Uniklinik, Ulm

Die Studie ist im Deutschen Register Klinischer Studien unter der ID DRKS00023971 registriert.

Inflammatory disorders, such as Crohn's Disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) represent a major health concern, particularly in Western societies, with a life-time prevalence of approximately 0.1%. In addition to limiting quality of life due to abdominal cramps and pain, diarrhea, bloody stools, ulceration, fever, tiredness and other socially-unacceptable symptoms, inflammatory bowel disorders (IBD) are further linked to an increased risk for developing inflammation-related colorectal cancer (CRC).

The pathogenesis of IBD is still not completely understood. It is generally accepted that IBD has a complex and multi-factorial etiology, involving genetic and environmental factors, which are in turn associated with a dysregulation of the mucosal immune system. One environmental factor that is often discussed in this context during the last decades is the perceived level of life stress. Interestingly, available data suggest IBD to be rather associated with hypocortisolism than hypercortisolism.

In line with this hypothesis, we could already show that 19 days of chronic subordinate colony housing (CSC) not only result in basal evening hypocorticism but also reliably induce spontaneous colonic inflammation (Reber et al., 2007 PNEC; Reber et al., 2008 Stress; Reber et al., 2011 BBI; Reber, 2012 PNEC; Reber, 2016 PNAS; Fig. 5). The latter is causally mediated by a pronounced rise in CORT during the initial phase of CSC, preceding later development of hypocorticism and GC resistance, as well as by an increased bacterial translocation as consequence of disturbed colonic barrier functions. CSC-induced colitis is indicated by an increased histological damage score (Fig. 5), which is first detectable after 14 d of CSC, and increased numbers of colonic macrophages, dendritic and Th cells, and cytokine secretion from isolated lamina propria mononuclear and mesenteric lymph node cells, the latter lasting at least until day 8 following CSC termination. In addition, CSC mice show a pronounced reduction in the percentage of Treg cells in peripheral lymphoid organs (Schmidt et al., 2010 BBI), likely contributing to an overall increased inflammatory state and, consequently, to spontaneous colitis development.

Intriguingly, we just recently could show that CSC results in a pronounced expansion of enterohepatic helicobacter species (EHS) in the intestinal microbiome (Reber et al., 2016 PNAS) and that CSC-induced colitis does not develop under specific-pathogen-free (SPF) conditions (Langgartner et al., 2016 BBI), suggesting that translocation of certain pathobionts instead of commensal gut bacteria is critically required for development of stress-induced intestinal pathologies. Of note, stress-protective effects of M.vaccae pre-immunization were not mediated by preventing the colitogenic shift in the intestinal microbiome following CSC, but by inducing intestinal Treg cells, which in turn prevented that the colitogenic microbiome translates into colonic inflammation and tissue damage. Importantly, our data further indicate that CSC-induced HPA axis changes (i.e. hypocorticism) is not critically involved in CSC-induced colitis development (Reber et al., 2016 PNAS; Langgartner et al., 2016 BBI).

The value and clinical relevance of this interdisciplinary project has been acknowledged with the "Ismar-Boas Preis 2007" for excellent work in the field of gastroenterology from the "Deutsche Gesellschaft für Visceralchirurgie (DGVS)".

Currently we are investigating whether i) CSC-induced spontaneous colitis is causally involved in the increased anxiety state detected following CSC exposure and ii) colitis severity depends on the coping strategy of an individual shown during CSC exposure.

Reber et al., 2006, 2007 Endocrinology; Reber et al., 2008 Stress; Reber et al., 2011 BBI; Langgartner et al., 2017 BBI; Peterlik et al., 2017 BBI; Armacki et al., 2018 JCI; Langgartner et al., 2018 Front Beh Neurosci.

intramural funding; previously funded by the DFG grant RE-2911/2-1

Exposure to acute stressful stimuli leads to the activation of both the sympathetic nervous system and the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis and, consequently, to the systemic release of catecholamines and glucocorticoids (GCs). These stress hormones, in turn, trigger physiological alterations enabling an organism to adjust to the new situation and to show an adequate behavioural response. However, if the stress systems are activated over a prolonged period of time, chronically-elevated levels of plasma GC can promote development of somatic and affective disorders. Thus, it is adaptive for an individual to habituate possibly fast to prolonged and non-life-threatening homotypic stressors, but to stay responsive to novel and possibly dangerous challenges.

Interestingly, mice exposed to 19 days of chronic subordinate colony housing (CSC) seem to exactly implement this principle at the level of the adrenal glands. CSC mice show unaffected basal morning corticosterone (CORT) levels despite a pronounced increase in adrenal mass (Reber et al., 2007 PNEC), likely mediated by an attenuation of adrenal corticotrophin (ACTH) responsiveness. The latter was indicated by a reduction of adrenal in vitro CORT secretion in response to various concentrations of ACTH (Reber et al., 2007 PNEC; Uschold-Schmidt et al., 2012 PNEC; Reber et al., 2016 PNAS; Langgartner et al., 2016 BBI). However, in contrast to the in vitro situation, CSC mice show an even more pronounced CORT response to an acute heterotypic stressor exposure (elevated platform, EPF; Uschold-Schmidt et al., 2012 PNEC) compared with respectively treated SHC mice. This is in line with recent data showing an increased availability and mobilization capacity of the CORT precursor molecule cholesterol in CSC compared with SHC mice, possibly contributing to their increased in vivo CORT response during acute heterotypic stressor exposure (Füchsl et al., 2013 Stress). Together, these data clearly argue against a breakdown of adrenal functioning during CSC, but support the hypothesis that a reduction of adrenal ACTH responsiveness during times of chronic stress prevents prolonged hypercorticism and, thus, is adaptive and beneficial. Of note, CSC mice do not develop any signs of depressive-like behaviour (Slattery et al., 2012 PNEC), which can be induced by chronically treating rodents with CORT.

The value and clinical relevance of this project has recently been acknowledged with the "Ernst and Berta Scharrer Prize (German Society of Endocrinology: 'This price awards outstanding original studies in the field of neuroendocrinology.').

Unravelling the underlying mechanisms might help to preventively or therapeutically facilitate stress resilience. We are currently investigating whether i) an additional factor present during heterotypic stressor exposure, and not during in vitro stimulation, rescues adrenal ACTH sensitivity, or itself acts as CORT secretagogue in chronically stressed CSC mice, ii) what this factor might be, and iii) whether or not these HPA axis changes depend on the coping strategy during CSC exposure.

Reber et al., 2007 Endocrinology; Uschold-Schmidt et al., 2012, PNEC; Füchsl et al., 2013 PLOSOne, Stress; Uschold-Schmidt et al., 2013 J Endocrinol; Bartlang et al., 2014 Chronobiol Int; Füchsl et al., 2014 Endocrinology; Langgartner et al., 2015 Front in Psychiatry; Füchsl et al., 2016 PLOSOne; Koch et al., 2016 J Endocrinol; Langgartner et al., 2017 Stress; Langgartner et al., 2020 PNEC.

intramural funding; previously funded by the DFG grant RE-2911/5-1

Chronic stress, in particular chronic psychosocial stress, is a risk factor in the etiology of various psychopathologies including general and social anxiety-related disorders. However, despite substantial research efforts in the last decades, the etiology of such stress-associated disorders remains poorly understood. As we previously have shown that CSC exposure increases both general- and social anxiety-related behavior (Slattery et al., 2012 PNEC), we have an animal model in hands allowing us to investigate in detail the underlying mechanisms. Thereby we focus the autonomic nervous system by using telemetry (Fig. 6 right panel), as well as on the assessment of neuro-inflammatory processes by Taqman PCR and immunohistochemistry. Interestingly, while the CSC-induced increase in general anxiety was long-lasting and still detectable 10 days following termination of CSC, social deficits were only transient, suggesting different neuronal mechanisms to be involved in these behavioral stress consequences. As accumulating evidence supports the idea that the sensory, in particular the visual, contact to a rodent conspecific during/following stressor exposure is able to induce a stress response in the observer animal, we also consider different sensory contact modalities to the stressor (last dominant mouse during CSC) following termination of the physical stressor exposure (Fig. 6 left and middle panel).

University intern Budget

Menschen, die als Kinder oder Jugendliche Gewalt oder Missbrauch erfahren mussten, haben häufig auch noch im Erwachsenenalter psychische Probleme. Eine oft auftretende Folgeerkrankung ist die sogenannte Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS-GMK). Die PTBS ist eine psychische Erkrankung, die zu starken Belastungen und schwerwiegenden Problemen in vielen Bereichen des Lebens führen kann.

ENHANCE ist eine interdisziplinäre, multizentrische randomisiert-kontrollierte Psychotherapiestudie. Zielsetzung der Studie ist die Verbesserung und der Vergleich der Wirksamkeit von trauma-fokussierter kognitiver Verhaltenstherapie (STAIR Narrative Therapie, SNT) und trauma-fokussierter psychodynamischer Therapie (TF-PDT) bei PTBS-GMK. Nach einer ausführlichen und umfassenden Diagnostik werden die StudienpatientInnen mit PTBS-GMK per Randomisierung einer der beiden Therapieformen, der trauma-fokussierten kognitiven Verhaltenstherapie (STAIR Narrative Therapie, SNT) oder der trauma-fokussierten psychodynamischen Therapie (TF-PDT), oder einer 6-monatigen Wartekontrollgruppe zugeteilt. In beiden Therapiegruppen erhalten die StudientpatientInnen eine 24-stündige, ambulante Kurzzeitpsychotherapie. Einmal während der Therapie (10. Sitzung), nach Therapieende, 6 und 12 Monate nach Therapieende findet erneut eine Diagnostik der PTBS-Symptomschwere statt. Weitere Fragestellungen werden in den Substudien B1-B4 untersucht. In der Substudie B1 wird anhand von auf Tonband aufgezeichneten Therapie-Sitzungen geprüft, inwieweit die Therapeuten das Therapiekonzept angemessen umgesetzt haben. Darüber hinaus wird untersucht, welchen Einfluss bestimmte Faktoren (wie z.B. Art und Dauer der Traumatisierung) auf das Therapieergebnis haben. Im Subprojekt B2 werden neurobiologische Veränderungen und ihr Einfluss auf das Therapieergebnis untersucht. Das Ziel der funktionellen und strukturellen Magnetresonanztomographie-Studie B3 besteht darin, die neuronalen Korrelate zu untersuchen, die kurz- und langfristigen psychotherapeutischen Veränderungen in dieser Patientengruppe zugrunde liegen sowie diese vorhersagen. In einem weiteren Subprojekt (B4) werden gesundheitsökonomische Analysen durchgeführt.

Weitere Informationen sind auf der zentrumsübergreifenden Homepage zu finden:
https://www.uni-giessen.de/enhance-traumatherapie

Die Studienzentrale ist die Justus-Liebig-Universität Gießen, Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik, Prof. Dr. Falk Leichsenring. Neben Gießen und Ulm sind die Psychosomatischen Universitätskliniken und Universitäten in Berlin, Mainz und Dresden beteiligt. Die Studie wird vom BMBF gefördert.

In Ulm wird die Studie in enger Kooperation von der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und dem Institut für Psychologie, Abteilung Klinische & Biologische Psychologie durchgeführt. In beiden Einrichtungen werden die PatientInnen für die Studie rekrutiert und behandelt.

Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa

Leitung der Abteilung Klinische &
Biologische Psychologie
Universität Ulm

Chronic psychosocial stress is a major burden of modern life and poses a clear risk factor for a plethora of somatic and affective disorders, of which most are associated with an activated immune status and chronic low-grade inflammation. Given that many of these disorders, including posttraumatic stress disorder (PTSD), are further associated with decreases in regulatory T cells (Treg), it is likely that a failure of immunoregulation promotes an over-reacting of the inflammatory stress responses and, thus, predisposes an individual to develop stress-related disorders in general, and PTSD in particular. Importantly, adverse consequences of psychological stress/traumatization during adulthood on mental health vary strongly between individuals, with some individuals being more resilient than others. Given the above detailed link between an over-reacting inflammatory stress/trauma response and the development of stress-associated disorders including PTSD, all genetic and environmental factors facilitating an adult’s immune (re-) activity are, therefore, likely to increase their stress/trauma vulnerability. In line with the hypothesis that one such factor is early life adversity, psychosocial stress has been shown repeatedly to activate peripheral inflammatory pathways, and to do so more robustly in people with histories of early life abuse and/or neglect who are also at significantly heightened risk for PTSD development in response to trauma exposure in adult life. Importantly, we have further shown in male mice that immunoregulation induced by repeated preimmunization (s.c.) with a heat-killed preparation of Mycobacterium vaccae (National Collection of Type Cultures (NCTC) 11659), an abundant soil saprophyte with immunoregulatory properties, was able to prevent stress-induced anxiety, spontaneous colitis, and aggravation of dextran sulfate sodium (DSS)-induced colitis, a murine model of inflammatory bowel disease. As own unpublished preliminary mouse data presented in this grant proposal further indicate that early life adversity (=first hit) has negative behavioral consequences and increases the vulnerability to chronic stress during adulthood (=second hit) in a sex dependent manner and that these negative stress effects can be ameliorated/prevented by repeated s.c. M. vaccae administrations, we in the current proposal will investigate the detailed mechanisms (Treg counts and functionality, brain microglia activation and IL-4 signaling, peripheral and central parasympathetic anti-inflammatory reflex activity, role of intestinal microbiome) underlying both the negative stress consequences and the protective effects of M. vaccae. Together, these studies may help to develop novel therapeutic approaches, specifically the use of biological immunomodulators with immunoregulatory potential, to attenuate or prevent long-term adverse consequences of multiple psychosocial stressors occurring at different phases of life.

Veenema, Reber et al., 2008 Endocrinology; Reber et al., 2016 PNAS; Lowry et al., 2016 Cur Environmental Health Rep; Amoroso et al., 2019, 2020 BBI; Amoroso et al., 2021 Int J Mol Sci.

German Research Foundation, RE 2911/21-1

Das Netzwerk „egePan“ baut ein nationales Pandemiemanagement auf, um COVID-19-Patientinnen und Patienten zukünftig noch schneller und besser zu erkennen und behandeln zu können, Ansteckungen zur vermeiden und auf zukünftige Pandemien vorbereitet zu sein. Dabei soll das lokale Ausbruchsgeschehen beobachtet und im Kontext der deutschen und europäischen Gesamtsituation bewertet werden. Über das Netzwerk werden Maßnahmenpläne, Diagnostik-und Behandlungsstrategien der Universitätsklinika zusammengeführt und ausgewertet, Konzepte entwickelt und evaluiert.

Übergeordnete Ziele sind dabei die adäquate Ressourcensteuerung innerhalb der Regionen sowie die Handlungsfähigkeit des Gesundheitssystems bei steigenden infektionszahlen und wachsenden Zahlen von hospitalisierungspflichtigen Patient*Innen zu sichern. Der Erhalt bzw. die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und der körperlichen und psychischen Gesundheit des medizinischen Personales stellt  eine zentrale Voraussetzung für die erfolgreiche Bewältigung der Covid-19-Pandemie sowie möglicher zukünftiger Pandemien dar. Daher hat das EVIPan-Projekt das Ziel, die Gesundheit der medizinisch Beschäftigten während der Pandemie zu sichern. Das Teilprojekt VOICE, eine Kooperation der Uniklinika Ulm, Erlangen, Bonn, Köln und Dresden hat aktuell die vierte webbasierte Befragungswelle zu psychischer Belastung, Arbeitsstress, Gesundheit und persönlichen Ressourcen  von medizinischem Personal abgeschlossen.

Der FEEL-Test (kurz für Facially Expressed Emotion Labeling) wurde in der Sektion Medizinische Psychologie der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Ulm entwickelt, um die Fähigkeit emotionaler Gesichtsausdrücke zu erkennen (Kessler, Bayerl, Deighton & Traue, 2002). 

Grundlage der gezeigten Emotionen sind die sogenannten Basisemotionen nach Paul Ekman (Freude, Trauer, Ekel, Angst, Überraschung, Ärger). Basisemotionen werden den Probanden auf einem Desktop gezeigt und sollen mit einem Mausklick erkannt werden, dabei ist die Erkennungsrate und Reaktionszeit von Relevanz. Es besteht die Möglichkeit, unterschiedliche Bilderdatensätze in den FEEL-Test zu implementieren. 

Sollten Sie Interesse haben, den FEEL-Test empirisch einzusetzen, kontaktieren Sie bitte steffen.walter@uni-ulm.de.
 

1. Lazaro E, Amayra I, Lopez-Paz JF, Martinez O, Perez M, Berrocoso S, et al. Instrument for Assessing the Ability to Identify Emotional Facial Expressions in  Healthy Children and in Children With ADHD: The FEEL Test. Journal of attention disorders. 2019 Apr;23(6):563–9

2. Crönlein T, Langguth B, Eichhammer P, Busch V. Impaired recognition of facially expressed emotions in different groups of patients with sleep disorders. PLoS ONE. 2016;11(4):1–9; 

3. Rukavina S, Gruss S, Hoffmann H, Tan J-W, Walter S, Traue HC. Affective computing and the impact of gender and age. PLoS ONE. 2016;11(3);

4. Kliegl KM, Limbrecht-Ecklundt K, Dürr L, Traue HC, Huckauf A. The complex duration perception of emotional faces: effects of face direction. Frontiers in Psychology [Internet]. 2015;6:262. Available from: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2015.00262

5. Jongen S, Axmacher N, Kremers NAW, Hoffmann H, Limbrecht-Ecklundt K, Traue HC, et al. An investigation of facial emotion recognition impairments in alexithymia and its  neural correlates. Behavioural brain research. 2014 Sep;271:129–39

6. Hoffmann H, Traue HC, Bachmayr F, Kessler H. Perceived realism of dynamic facial expressions of emotion: Optimal durations for the presentation of emotional onsets and offsets. Cognition and Emotion [Internet]. 2010 Dec 1;24(8):1369–76. Available from: https://doi.org/10.1080/02699930903417855

7. Braun M, Traue HC, Frisch S, Deighton RM, Kessler H. Emotion recognition in stroke patients with left and right hemispheric lesion:  results with a new instrument-the FEEL Test. Brain and cognition. 2005 Jul;58(2):193–201;

8. Kessler H, Bayerl P, Deighton RM, Traue HC. Facially Expressed Emotion Labeling (FEEL): PC-Gestützter Test zur Emotionserkennung. [Facially Expressed Emotion Labeling (FEEL): A computer-based test for emotion recognition.]. Verhaltenstherapie & Verhaltensmedizin. 2002;23(3):297–306. 

Eine Krebserkrankung geht mit einer Vielzahl von Belastungen einher. Nach dem Nationalen Krebsplan sollen alle Krebspatient*innen und deren Angehörige eine bedarfsgerechte, psychoonkologische Versorgung erhalten. Zur Ermittlung des individuellen Betreuungsbedarfs ist ein regelmäßiges Screening auf psychosoziale Belastung über alle relevanten Behandlungssektoren hinweg vorgeschrieben. Bislang bleibt die reale Umsetzung hinter diesen Zielen zurück.
Das Projekt feelBack strebt an, anstelle bislang verwendeter Papierfragebögen, ein digitales Belastungsscreening zu etablieren. Dies ermöglicht neben einer stärkeren Strukturierung der Erhebungsabläufen auch die Vermeidung von Datenverlusten und könnte zur Steigerung der Screening-Rate beitragen (z.B. über die Bereitstellung als App auf mobilen Endgeräten). Zukünftig könnten Digitalisierungsprozesse in diesem Bereich die sektorale Vernetzung in der psychoonkologischen Versorgung nachhaltig verbessern, z.B. durch den gezielten, patientenbestimmter Datentransfer zwischen Behandlungsstellen. Zuletzt könnten Forschungsbereiche und Zentrumszertifizierungen von der größeren Verfügbarkeit strukturierter Daten profitieren.
Im Rahmen einer randomisiert-kontrollierten Pilotstudie wurde die Durchführbarkeit und Akzeptanz eines digitalen Belastungsscreenings, im direkten Vergleich zum gängigen Papierfragebogen untersucht. Darüber hinaus wurde in der Befragung das Interesse und die Akzeptanz der Proband*innen hinsichtlich eines sektorenübergreifenden Datenaustausches von Screening-Ergebnissen ermittelt. Von Mai bis November 2020 wurden in die Befragung 60 Ratsuchende der ambulanten psychosozialen Krebsberatungsstelle in Ulm eingeschlossen. Seit August 2021 wird die Befragung um weitere 90 stationär behandelte Patient*innen des Universitätsklinikums Ulm (Innere I) erweitert. Die digitale Anwendung basiert auf der im Rahmen des Projekts entwickelten feelBack-App, die das validierte und international anerkannte Distress-Thermometer* enthält.
Über eine kostenneutrale Verlängerung wird auch weiterhin am feelBack-Projekt gearbeitet. Angestrebt wird eine Publikation der erweiterten Ergebnisse. Außerdem werden die Herausforderungen im Hinblick auf angestrebte Schnittstellen angegangen, so dass eine sektorenübergreifende Zusammenfassung von Daten in der realen Versorgung umgesetzt werden kann. Darüber hinaus werden weitere Optimierungen im Bereich Nutzerfreundlichkeit und Systematisierung der feelBack-App vorgenommen.

* NCCN 1.2005 Distress Management Guideline. National Comprehensive Cancer Network.

Schobel, J., Volz, M., Hörner, K., Kuhn, P., Jobst, F., Schwab, J. D., Ikonomi, N., Werle, S. D., Fürstberger, A., Hoenig, K., Kestler, H. A. (2021). Supporting Medical Staff from Psycho-Oncology with Smart Mobile Devices: Insights into the Development Process and First Results. MDPI International Journal of Environmental Research and Public Health, 18, 5092. https:// doi.org/10.3390/ijerph18105092

CCCU - Comprehensive Cancer Center Ulm, Dr. Peter Kuhn, Leiter Klinisches Krebsregister

Franz Jobst, Leiter Stabsstelle Strategische IT-Entwicklung, Universitätsklinikum Ulm

Zentrum für Information- und Kommunikation (ZIK), Abteilung der Universitätsmedizin Ulm

Gesundheitsamt Biberach, Dr. Monika Spannenkrebs, Amtsleiterin

AOK – Die Gesundheitskasse Ulm-Biberach

Prof. Dr. Hans Kestler,
Leiter des Instituts für Medizinische Systembiologie,
Universität Ulm

11/2018 - 12/2022

Das Projekt Frühe Intervention am Arbeitsplatz (friaa) wird vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF, Förderkennzeichen: BMBF-01GX1902A) gefördert und in einer Laufzeit von 4 Jahren realisiert.

Am Projekt friaa sind insgesamt 8 Kooperationspartner in ganz Deutschland beteiligt, wobei am Standort Ulm die Koordination des Projektes durchgeführt wird. Ziel von friaa ist es, im ersten Schritt eine modularisierte arbeitsbezogene psychotherapeutische Intervention zu entwickeln und zu manualisieren.

Die Intervention hat zum Ziel, Arbeitnehmende mit psychischen Belastungen möglichst früh zu erreichen, um ihnen eine arbeitsbezogene Psychotherapie zukommen zu lassen. Ein Ziel der arbeitsbezogenen Psychotherapie ist, wenn möglich, den Verbleib im Erwerbsleben zu sichern bzw. den Return to Work zu erleichtern. Neben des außerordentlich frühen Greifens der Intervention ist eine Besonderheit die Vernetzung von Prävention, Akutversorgung und Rehabilitation zur Versorgung psychisch erkrankter Arbeitnehmender.

Die Intervention wird an fünf Standorten (Berlin/Teltow, Düsseldorf, Erlangen, Hildesheim und Ulm) durchgeführt. Über verschiedene regionale Netzwerke, wie z.B. IHKs und Betriebsärzte wird die Intervention bekanntgemacht. Es sollen insgesamt knapp 520 Personen aus kleinen, mittleren und Groß-Unternehmen möglichst unterschiedlicher Branchen für die Teilnahme an der Intervention gewonnen werden. Das Institut für medizinische Biometrie und Informatik der Uniklinik Heidelberg wird dabei als Kooperationspartner die Einhaltung höchster Standards an klinische Studien sichern. Neben der klinischen Evaluation der Intervention wird eine gesundheitsökonomische Evaluation der Intervention durch die Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie II (Günzburg/Ulm), sowie eine formative Evaluation durch die Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA, Berlin) durchgeführt.

• Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Günzburg

• Institut für Arbeits-, Sozial und Umweltmedizin der Universität Düsseldorf

• Abteilung für Psychosomatik und Verhaltenstherapie, Reha-Zentrum Seehof und Forschungsgruppe Psychosomatische Rehabilitation der Charité  - Universitätsmedizin Berlin

• Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, Berlin

• Institut für Psychologie der Universität Hildesheim

• Institut für medizinische Biometrie und Informatik der Universität Heidelberg

• Psychosomatische und Psychotherapeutische Abteilung der Uniklinik Erlangen

2020 - 2024

Onkologische Patienten (N = 60) wurden randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen
HTI (Hypnosystemische Interventionen) vs CBI (Cognitive-Behaviorale Interventionen) mit jeweils drei Einzelsitzungen oder einer Wartegruppe zugewiesen. Die Teilnehmer der HTI-Gruppe lernte die Verwendung individueller innerer mentaler Bilder zur Ressourcenaktivierung über Selbsthypnose kennen, die Teilnehmer der CBI-Gruppe erlernten über Psychoedukation unterstützende Methoden zur Achtsamkeit und Selbstfürsorge. Während der Wartezeit wurden die Patienten in der Wartegruppe wie gewohnt betreut (CAU). Veränderungen im Umgang mit Stress und Angst wurden zu drei Messzeitpunkten durch standardisierte Fragebögen ausgewertet. Das Ausmaß von psychosozialem Stress und die Fähigkeit zur Stressbewältigung wurden anhand von linearen Regressionsmodellen mit gemischten Effekten auf mehreren Ebenen unter Einbeziehung der Diagnose und der Erkrankungsdauer untersucht. Die ersten Ergebnisse weisen darauf hin, dass das Kurzzeitprogramm einen wirksamen Beitrag zur psychosomatischen Unterstützung von Tumorpatienten leistet und niederschwellig in die medizinische onkologische Therapie integriert werden kann. Aktuell werden die katamnestischen Daten ausgewertet. Ein Werkstattbericht „Was können wir in drei Sitzungen erreichen?“ wurde in der Zeitschrift Suggestionen 2019 veröffentlicht. Eine Publikation in einer internationalen Fachzeitschrift für Psychosomatik sowie eine Manualisierung sind in Vorbereitung.

Um die Lebensqualität von Tumorpatienten zu verbessern und die individuellen Fähigkeiten zur Krankheitsbewältigung zu stärken, wurde ein psychoonkologisches Kurzzeitprogramm zur Unterstützung während der ambulanten medizinischen Therapie in der Tagesklinik entwickelt und evaluiert.

2017 - 2021

dem CCCU,
der Klinik für Innere Medizin III und der
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
am Universitätsklinikum Ulm

Teil-Finanzierung:
Deutsche Gesellschaft für Hypnose und Hypnotherapie e.V

In der Studie soll eine neue kunsttherapeutische Intervention „Bildnerisches Focusing – Körperkarten der Gefühle“ untersucht werden. Diese kunsttherapeutische Körperbildarbeit ermöglicht Einblicke in die Zusammenhänge zwischen seelischem Erleben und körperlichen Reaktionen. Sie ist eine wirksame Methode, körperliches Befinden mit seelischem Empfinden zu verbinden. 
Das in der Studie untersuchte Konzept der Interozeption beschreibt die Fähigkeit, körperinterne Signale und deren Verarbeitung wahrzunehmen, zu interpretieren, zu integrieren sowie zu regulieren. Sie ist stark mit Aspekten körperlicher und psychischer Gesundheit verbunden. Zusammenhänge gibt es mit unterschiedlichen gesundheitsrelevanten Variablen (z. B. Stress), den Emotionen sowie verschiedenen psychischen Erkrankungen. 

Die Studie soll ein erster Schritt sein, die Veränderung interozeptiver Fähigkeiten sowie das Emotionserleben durch die kunsttherapeutische Intervention „Bildnerisches Focusing – Körperkarten der Gefühle“ zu untersuchen. Ferner sollen emotionale und ggf. neurologische Prozesse beleuchtet werden, um mit Hilfe von kunsttherapeutischen Maßnahmen die Behandlung von psychischen Erkrankungen zu verbessern.

Im weiteren Projektverlauf soll diese Studie interkulturell erweitert und in Vietnam durchgeführt werden, um Unterschiede und Gemeinsamkeiten zu erforschen.
 

• Faculty of Psychology, University of Social Sciences and Humanities in Ho-Chi-Minh-Stadt, unter der Leitung von Le Thi Mai Lien, Ph.D. (Applied Psychology Research Group)
• Abteilung für Klinische und Gesundheitspsychologie, Universität Ulm unter der Leitung von Prof. Dr. Dr. Olga Pollatos              
• IKT Institut für Kunst und Therapie München unter der Leitung von Alexandra Danner-Weinberger

Prof. hc. Dr. hc. Rudolf Kurz Stiftung

Seit Januar 2023 wird unter der Leitung von Prof. Harald Gündel, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, das multizentrische Forschungsprojekt IPS-Pilot durchgeführt. Das Projekt widmet sich einer integrierten psychosozialen Unterstützung von Mitarbeitenden, Patient:innen und Angehörigen auf Intensivstationen (kurz IPS-Pilot). Am Standort Ulm findet die Intervention in Kooperation mit der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Prof. Bettina Jungwirth) statt. 
Das Projektkonsortium bildet sich aus drei Standorten; neben Ulm sind das die Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik der Charité Berlin (Prof. Rose) sowie die Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (Prof. Junne) der Universitätsmedizin Magdeburg.  Methodisch wird das Projekt durch das Institut für Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung der medizinischen Fakultät der Universität Magdeburg  (Prof. Apfelbacher) begleitet. 

Im Projekt IPS-Pilot entwickeln wir gemeinsam mit Gesundheitsprofessionellen, Angehörigen und Patient:innen eine integrierte psychosoziale Versorgung (zentrale Interventionskomponenten: Psychologischen Psychotherapeut:in als Teammitglied einer Intensivstation, Supervisionen, Gesundheitszirkel). Dazu werden zunächst bei allen Betroffenen Erkenntnisse zu Bedarfen, erwartetem Nutzen und notwendigen Rahmenbedingungen der Umsetzung strukturiert gesammelt. Das konkrete Interventionskonzept wird dann mit kreativen und teamorientierten Methoden mit allen Interessenvertretern ausgearbeitet. Grundlage für diese Entwicklung sind Theorien über Ressourcenförderung und über die Wirksamkeit eines mitarbeiterfreundlichen psychosozialen Sicherheitsklimas. Die anschliessende Machbarkeitsstudie erfolgt als umschriebene wissenschaftliche Pilotstudie (RCT) auf 8 Intensivstationen. Zentrale Endpunkte sind das durch Gesundheitsprofessionelle eingeschätzte psychosoziale Sicherheitsklima, Wohlbefinden und Wechselabsicht. Es wird im Verlauf dieser Pilotstudie abgeschätzt, ob eine spätere, größere, sog. Effektivitätsstudie auch von den Betroffenen angenommen würde und realistisch machbar ist. Mit qualitativen Interviews und Feldnotizen werden weitere Erkenntnisse über Stärken und Schwächen unseres Vorgehens gesammelt.

• Prof. Dr. Matthias Rose - Charité - Universitätsmedizin Berlin, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik

• Prof. Dr. Florian Junne - Universitätsmedizin Magdeburg, Universitätsklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

• Prof. Dr. Christian Apfelbacher - Institut für Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Fakultät für Medizin, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg

01.01.2023 - 31.12.2025

It is the major aim of this Project, in collaboration with the labs of Prof. Dr. Christopher Lowry (University of Colorado, Boulder, USA) and Prof. Dr. Steffen Stenger (Department of Medical Microbiology and Hygiene, Ulm University Medical Center, Ulm, Germany) to promote resilience against stress-related somatic and affective pathologies by treating mice either prior to or following/during stress/psychosocial trauma exposure with a heat-killed preparation of immunoregulatory "old friends from mud and soil", including Mycobacterium vaccae NCTC 11659, M. vaccae ATCC15483^typestrain, and to combine this with various ex vivo and in vitro approaches to reveal the underlying mechanisms.

Major findings so far:

-Preparations of M. vaccae , regardless of their administration route, have stressprotective properties in male mice.

-Preparations of various rapid growing mycobacteria (RGM) promote immunoregulation in vitro.

-Preparations of M. vaccae promote active stress coping in male mice. 

-Preparations of M. vaccae have anxiolytic effects, and prevent development of spontaneous and aggravation of chemically-induced colitis in male mice.

-Effects of M. vaccae on anxiety and colitis in male mice, but not on "stress coping", were mediated via Treg cell induction.

Office of Naval Research Global, N00014-17-S-B001; Grant12274897 (M. vaccae) & intramural funding (other RGMs)

Reber et al., 2016 PNAS; Lowry et al., 2016 Cur Environmental Health Rep; Amoroso et al., 2019, 2020 BBI; Amoroso et al., 2021 Int J Mol Sci.

Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems stellen eine der Hauptkrankheitsrisiken am Arbeitsplatz dar und resultieren nicht selten in chronischen Schmerzzuständen, die die Lebensqualität der Betroffenen erheblich einschränken und bis zur Berufsunfähigkeit führen. So betrug der Anteil dieser Erkrankungen 21,8 Prozent am Krankenstand und verursachte die meisten Fehlzeiten mit 326,9 Arbeitsunfähigkeitstagen je 100 Versicherte. Aufgrund dieser Prävalenz belasten diese Erkrankungsformen über die individuelle Leidensgeschichte hinaus auch die gesundheitlichen Solidarsysteme in erheblichem Umfang. Laut Statistischem Bundesamt betrugen die durch Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (M00-M99) verursachten Kosten in Deutschland im Jahr 2015 rund 34,2 Mrd. EUR. Zu den wichtigsten Ursachen gehören Rückenerkrankungen (M54), Bandscheibenschäden (M51), Schulterläsionen (M75) und Binnenschädigungen des Kniegelenkes (M23). Laut WHO ist die häufigste Ursache für Rückenschmerzen Bewegungsmangel sowie fortbestehende körperliche einseitige Belastungen oder Fehlbelastungen.

Im Sinne des Ecosystem-Gedankens haben Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems einen Einfluss

• auf den einzelnen Menschen und seine Lebensqualität sowie seine Möglichkeit zur biografischen Selbstverwirklichung.
• auf den einzelnen Menschen als Arbeitnehmer*in, deren Erwerbsbiografie und Möglichkeit, aus ihrer Erwerbsarbeit Identifikation zu ziehen und soziale Wertschätzung zu erfahren.
• auf das einzelne Unternehmen und dessen Planungssicherheit.
• auf den Gesundheitsanbieter und dessen Evaluationsmöglichkeiten der individuellen Erkrankung oder Therapiemaßnahme.
• auf die Krankenversicherung und deren Möglichkeit zur Risikoabschätzung für das Auftreten der Erkrankung.
• auf das Solidarsystem „Krankenversicherung“ und deren Möglichkeit, die Gesundheitsmittel gerecht zu verteilen.
• auf die medizinische Forschung und deren Möglichkeit, mittels valider und anonymisierter großer Datensätze Präventionsforschung und Therapieevaluation zu betreiben.

Alle Beteiligten in diesem Ecosystem haben ein großes Interesse, dass es nicht zur Erkrankung des Muskel-Skelett-Systems kommt. Aufgrund von wechselseitigen Transparenz- und Vertrauensdefiziten fehlt jedoch ein gemeinsamer Ansatz, der in diesem komplexen sozioökonomischen Geschehen kollektives Handeln ermöglicht.

Das Verbundprojekt LOUISA nimmt sich dieser Problematik an, erforscht, entwickelt und validiert ein lernendes Modell zur multidimensional quantitativen Bewegungsanalyse. Innovationen sind

• ein quantitativer Bewegungsscore, der als intersubjektiv verständliche und praktikable Messgröße von allen Beteiligten des Ecosystems akzeptiert wird.
• die Erkennung und Vorhersage von Risikofaktoren durch intuitive, den menschlichen Sinnen entsprechende 2D-Kamera Bewegungs-Selbstanalyse und durch die Nutzer*in selbstbestimmt erweiterbarer automatischer Muskeltonus- und Schmerzerkennung.
• ein definierter Adaptionsprozess für zukünftige innovative Sensorkanäle.

Im Sinne des Präventionsgedankens werden mit LOUISA Menschen in die Lage versetzt, direkt am Arbeitsplatz unkompliziert und niederschwellig medizinische Prävention mit Blick auf Muskel-Skelett-Erkrankungen zu betreiben (siehe § 20 SGB V Primäre Prävention und Gesundheitsförderung). LOUISA schafft über eine Kombination von Wirksamkeit und Transparenz Vertrauen und Akzeptanz bei allen Beteiligten des Ecosystems. Im Rahmen des betrieblichen Gesundheitsmanagements unterstützt LOUISA Betriebe, Organisationen und Krankenkassen (siehe § 20b SGB V Betriebliche Gesundheitsförderung). Des Weiteren kann LOUISA in der Medizin oder Physiotherapie als validierte Messmethode mittels Pre- und Post-Testverfahren zum Einsatz kommen. Durch die Vergleichbarkeit des ermittelten Bewegungsscores wird die Auswahl an geeigneten Therapiemaßnahmen oder -methoden durch den Arzt oder Therapeuten maßgeblich unterstützt. Eine Therapieverlaufskontrolle ist mit LOUISA auch möglich.

Das Projekt ist erfolgreich,

• wenn wir eine Aussage über die Genauigkeit der einzelnen Sensorkanäle bei der Erkennung und Vorhersage von Risikofaktoren treffen können.
• wenn wir eine Aussage über Aufwand und Performance des definierten Adaptionsprozess für zukünftige innovative Sensorkanälen machen können.

wenn das Modell in dem definierten Ecosystem (Arbeitnehmer, Arbeitgeber, Gesundheitsanbieter, Krankenversicherung, Rückversicherer) sicher, praktikabel und vertrauensvoll angewendet werden kann. Mögliche ethische, rechtliche und soziale Implikationen sind erforscht und validiert worden. Einer Zertifizierung im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung (BGF) nach § 20b SGB V und Abrechenbarkeit durch die Krankenkassen steht nichts im Wege

• Frank Weber, AIMO GmbH

• Welf Löwe, Department of Computer Science and Media Technology, Linnaeus University, Schweden        

• Wulf Loh, Internationales Zentrum für Ethik in den Wissenschaften, Universität Tübingen

Das Wohlergehen des Individuums hängt untrennbar mit seiner körperlichen Gesundheit zusammen. Das Ziel von LOUISA ist es, Menschen am Arbeitsplatz dazu zu motivieren, aktiv ihre Gesundheit und Lebensqualität zu erhalten, verbessern und abzusichern.

Das Verbundprojekt LOUISA adressiert im Förderprogramm „KMU Innovativ: Mensch-Technik-Interaktion“ das Thema „Gesundes Leben – Prävention durch technische Begleiter“ insbesondere “Menschen durch ansprechende Visualisierung und Vergleichbarkeit zu Bewegung oder allgemein gesundem Verhalten (zu) motivieren”.^[1]

LOUISA als lernendes Modell mit dynamischem Adaptionsprozess ist eine Technologie zur Prävention. Es verbindet die Mensch-Technik-Interaktion (Smartphone mit einem mobilen 2D-Kamera-Scan, Schmerz- und Muskeltonus-Messung, Rückmeldung und Therapievorschläge) mit maschinellem Lernen und Biosensortechnik. Die Technologie lernt von und mit dem Menschen, ohne ihn dabei ständig zu überwachen. LOUISA ist leicht zugänglich, anwendungsfreundlich, motiviert zur intuitiven Nutzung, stärkt die Patient*innenautonomie und gesundheitliche Eigenverantwortung und stellt somit den Menschen, seine Lebensqualität und arbeitsbiografisches Potenzial in den Mittelpunkt.

08/2020 - 07/2023

VDI/ VDE - BMBF

Die Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine schwere psychische Störung, die mit hohen Belastungen verbunden ist. Obwohl in den letzten Jahren eine Reihe vielversprechender Therapien entwickelt wurden, besteht eine hohe Notwendigkeit, die Versorgungssituation dieser Patientengruppe weiter zu verbessern. Die MaGnet-Studie untersucht die Wirksamkeit von Mentalisierungsbasierter Therapie (MBT) bei Patienten mit BPS im Vergleich zur besten aktuell verfügbaren Richtlinienpsychotherapie („Bona Fide Treatment“, BFT) in ambulanter Behandlung. In die Studie werden männliche und weibliche Patienten mit der Diagnose BPS eingeschlossen, die zwischen 18-65 Jahre alt sind und selbstverletzendes Verhalten oder Suizidversuche in den letzten zwei Jahren aufweisen, wobei das letzte Ereignis nicht länger als sechs Monate zurückliegt. In fünf Rekrutierungszentren in Deutschland werden N=544 BPS Patienten auf die Einschlusskriterien untersucht und beim Vorliegen der Kriterien und einem informierten Einverständnis in einen der beiden Therapiearme randomisiert. Die Behandlung mit MBT ist auf 12 Monate angelegt, BFT kann länger oder kürzer sein. Die Intent-to-treat Stichprobe ist auf 304 Patienten berechnet. Der primärer Endpunkt nach 12 Monaten Follow-Up und erfasst die Anzahl an Krisenereignissen in Bezug auf suizidales und selbstverletzendes Verhalten. Sekundäre Zielkriterien, die untersucht werden, sind Kosteneffektivität, Schwere der BPS- und anderer psychiatrischer Symptome, allgemeines und interpersonales Funktionsniveau, Lebensqualität, Veränderung der Medikation und Therapieabbruch. Ziel der Studie ist die experimentelle Testung der Effektivität der MBT als eine innovative BPS-spezifische und kosteneffektive Behandlungsmethode.

PI: Prof. Dr. Svenja Taubner (Universität Heidelberg)

Co-PIs: Prof. Dr. Sabine Herpertz (Universität Heidelberg), Prof. Dr. Bernhard Strauß (Universität Jena), Prof. Dr. Jana Volkert (Universität Ulm)

Project webpage

2023 -

Die objektive Erfassung subjektiv multidimensional erlebter Schmerzen ist ein bislang unzureichend gelöstes Problem (https://www.youtube.com/watch?v=JuWHpMR2a9Y). Insbesondere in der klinischen Schmerzmessung sind verbale Verfahren (Schmerzskalen, Fragebögen) und visuelle Analogskalen üblich, die allerdings bei mental beeinträchtigten Personen wenig reliabel und valide sind. Expressive Schmerzäußerungen und/oder psychobiologische Parameter können eine Lösung bieten. Es existieren solche Kodierungssysteme, die jedoch mit einem sehr hohen Aufwand verbunden sind oder nicht ausreichend testtheoretisch evaluiert wurde. Probanden werden unter kontrollierten Bedingungen schmerzhaften Reizen ausgesetzt und mimische und psychobiologische Parameter erfasst (http://www.iikt.ovgu.de/BioVid.html). Auf Basis von psychobiologischen, videobasierten (Mimik, Gestik) und prosodischen Daten sollen schmerzrelevante Merkmale identifiziert und ein automatisches System entwickelt, mit dem Schmerzen qualitativ und quantitativ gemessen werden können (www.jove.com/t/59057).

• Eberhard Barth, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Uniklinikum Ulm

• Ayoub Al-Hamadi & Philipp Werner, IIKT, Universität Magdeburg

• Oliver Wilhelm und Mattis Geiger, Differentielle Psychologie und Psychologische Diagnostik, Universität Ulm

• Adriano Andrade, Biomedical Engineering Laboratory (BioLab), Federal University of Uberlandia, Brazil

• Friedhelm Schwenker, Institut für Neuroinformatik, Universität Ulm

• Magrit-Ann Geibel, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Uniklinikum Ulm

2012 - 2020

Eine Krebserkrankung ist nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für dessen Angehörige mit großen Belastungen verbunden. Besonders der Partner, der die wichtigste Ressource des Patienten darstellt, ist betroffen. Durch die Krebserkrankung ist der Partner mit einer Vielzahl von neuen Aufgaben und tiefgreifenden Anpassungsleistungen konfrontiert. Diese anspruchsvolle Unterstützungsleistung sowie die eigenen alltäglichen Aufgaben führen dazu, dass sich viele Partner überfordert fühlen und von psychischen Problemen berichten. Die bestehenden Unterstützungsangebote für Angehörige von Krebspatienten werden von den Partnern jedoch nur wenig in Anspruch genommen. 

Im Rahmen dieser Forschungsarbeit wird eine psychoonkologische Online-Intervention für Partner von Krebspatienten entwickelt und deren Wirksamkeit überprüft. Die Online-Intervention basiert auf Elementen der kognitiven Verhaltenstherapie sowie auf spezifischen Inhalten der Psychoonkologie. Sie besteht aus sechs wöchentlichen Lektionen, vier wählbaren Zusatzlektionen und einer Auffrischungslektion. Jede Lektion wird von einem Therapeuten durch Feedbacks begleitet. Zusätzlich hat der Partner die Möglichkeit einen SMS-Coach zu nutzen.

Ziel der Intervention ist es, sowohl psychische Belastungen, wie Depressivität und Ängstlichkeit, zu reduzieren, als auch die Lebensqualität der Partner zu verbessern. Aufgrund der Zeit- und Ortsunabhängigkeit ist eine Online-Intervention gerade für Partner von Krebspatienten, die einen vollen Terminkalender besitzen, geeignet. Zusätzlich senkt die Online-Intervention die Schwelle der Inanspruchnahme für belastete Partner, die herkömmliche Face-to-Face-Therapien weniger für sich nutzen (z.B. männliche Partner).

Mit einer randomisierten kontrollierten Machbarkeitsstudie wurde das Online-Training PartnerCARE im Zeitraum von 04/2019 bis 07/2020 auf seine Machbarkeit und Akzeptanz untersucht. 60 Partner:innen wurden zufällig der Trainingsgruppe (direkter Zugang zu PartnerCARE) und der Wartelistengruppe (Zugang zu PartnerCARE nach 4 Monaten Wartezeit erhalten) zugeteilt. Zu drei Zeitpunkten wurden Online-Fragebögen bearbeitet (Baseline (T0), 2 Monate (T1) und 4 Monate (T2) nach Randomisierung). Die Studie zeigte eine gute Durchführbarkeit und eine hohe Akzeptanz mit dem Training (73.3% beenden das Training, positive individuelle Rückmeldungen der Teilnehmer:innen). Zudem zeigten sich erste vielversprechende Tendenzen im Hinblick auf die Wirksamkeit des Trainings. Ausführliche Informationen dazu finden sich in den Publikationen Bodschwinna et al. (2022a) und Bodschwinna et al. (2022b). 

Aus den Erkenntnissen der Pilotstudie wird das PartnerCARE Training sowohl inhaltlich verbessert als auch attraktiver und interaktiver für die Teilnehmer gestaltet. Zu diesem Zweck werden Whiteboard-Videos erstellt und beispielhafte Gesprächssituationen zwischen Partner und Patient gefilmt, welche in das Online Training eingebaut werden.

Das Online-Training PartnerCARE hat eine Machbarkeits- und Akzeptanzüberprüfung durchlaufen und wurde daraufhin in der Weiterentwicklungsphase zu PartnerCARE 2.0 optimiert. Nun ist geplant die Wirksamkeit von PartnerCARE in einer randomisierten kontrollierten Effektivitätsstudie zu untersuchen. 

PartnerCARE ist ein Kooperationsprojekt der Klinik für psychosomatische Medizin und Psychotherapie (Universitätsklinikum Ulm), dem Comprehensive Cancer Center Ulm und der Psychosozialen Krebsberatungsstelle Ulm mit der Abteilung Klinische Psychologie und Psychotherapie (Universität Ulm).

Bodschwinna D., Lorenz I., Bauereiss N., et al. PartnerCARE—a psycho-oncological online intervention for partners of patients with cancer: study protocol for a randomised controlled feasibility trial. BMJ Open 2020;10:e035599. doi: 10.1136/bmjopen-2019-035599  https://bmjopen.bmj.com/content/10/10/e035599

Für das Projekt PartnerCARE hat M.Sc. Daniela Bodschwinna den Helmut-Wölte-Preis 2021 verliehen bekommen. https://helmut-woelte-stiftung.de/

PartnerCARE ist ein psychoonkologisches Online-Training für Partner/-innen von Krebspatienten/-innen. Das Projekt ist ein Kooperationsprojekt der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Ulm und der Abteilung für Klinische Psychologie der Universität Ulm mit dem Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU) unter der Leitung von Dr. Klaus Hönig und Prof. Dr. Harald Baumeister. Mit dem innovativen Online-Training erhalten Partnerinnen und Partner von Menschen mit einer Krebserkrankung ein niederschwelliges und flexibles Angebot zur psychosozialen Unterstützung. Die Ergebnisse des Projekts werden dazu beitragen, langfristig die Lücke in der psychosozialen Versorgung von Angehörigen von Krebspatienten und -patientinnen zu schließen.

Das Online-Training PartnerCARE hat eine Machbarkeits- und Akzeptanzüberprüfung durchlaufen und befindet sich aktuell in der Weiterentwicklungsphase. Im kommenden Jahr soll die Wirksamkeit von PartnerCARE in einer randomisierten kontrollierten Effektivitätsstudie untersucht werden.

2017 - laufend

Prof. Dr. Harald Baumeister

Hinweis: Die Rekrutierung zur Pilot-Studie nun
abgeschlossen, so dass aktuell PartnerCARE
nicht angeboten wird

Beamtinnen und Beamte im Polizeidienst sind aufgrund ihrer gesellschaftlich wichtigen Dienstaufgaben wie Gefahrenabwehr, Schutz und Strafverfolgung außergewöhnlichen mentalen Belastungen ausgesetzt. Diese verlangen ein hohes Maß an Widerstandskraft und persönlichen Fähigkeiten ab, die es gilt zu erhalten und zu stärken.

Daher wurde in einer Zusammenarbeit zwischen dem Polizeipräsidium Ulm , der Universitätsklinik Ulm und der Deutschen Traumastiftung e.V.  ein Forschungsprojekt zur Entwicklung von Möglichkeiten zur Prävention traumatisch-bedingter Belastungen im Polizeidienst entwickelt. Unser gemeinsames Ziel ist es, präventive Maßnahmen zu definieren, die Polizeibeamtinnen und -beamte in die Lage versetzen, einschneidende und belastende Erlebnisse während des Polizeidienstes gesund zu verarbeiten. Die Aufrechterhaltung der Arbeitsfähigkeit mit der Minimierung von Ausfallzeiten, vor allem in Perioden hoher Arbeitsbelastung, sind das gemeinsame langfristige Ziel, zu welchem dieses Forschungsprojekt zur Erfassung des Ist-Standes der erste Baustein darstellt.

https://www.baden-wuerttemberg.de/de/service/presse/pressemitteilung/pid/ergebnisse-zur-puls-studie-veroeffentlicht-1

https://www.uniklinik-ulm.de/aktuelles/detailansicht/leuchtturmprojekt-ergebnisse-zur-studie-der-polizei-und-der-universitaetsklinik-ulm-zu-leistung-und-staerke-puls-veroeffentlicht.html

https://www.regio-tv.de/mediathek/video/studie-zu-psychischer-belastung-von-polizeibeamten/

https://www.regio-tv.de/mediathek/video/schwere-situationen-im-polizeiberuf-besser-ueberstehen-eine-studie-der-uniklinik-und-der-polizei-soll-helfen/
 

12/2020 - 03/2023

DRKS00013288

Viele Patientinnen und Patienten mit Long-/Post-COVID leiden auch noch Wochen oder Monate nach ihrer Erkrankung an Symptomen. Bisher gibt es nur wenige wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse über Long-/Post-COVID und darüber, wie den Betroffenen bestmöglich geholfen werden kann.

Das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung geförderte Projekt (Förderkennzeichen: 01EP2107A) zielt darauf ab, den bisher verfügbaren wissenschaftlichen Kenntnisstand über die Spätsymptome von COVID-19 zu erschließen und diesen für eine bessere Versorgung der Erkrankten zu nutzen.

Kontakt: long.covid@uniklinik-ulm.de

PsyLoCo beinhaltet insgesamt vier Teilprojekte:
 

1.    Analyse bereits bestehender Kohortendaten
Die Studie baut auf den Daten von zwei bereits untersuchten Personengruppen auf. Die Daten enthalten Informationen zu COVID-19 im Allgemeinen sowie Long-COVID im Speziellen. Die Corona-Kohorte-Stuttgart-Study (CoKoS) wurde im Frühjahr 2020 ins Leben gerufen, die DigiHero Kohorte in Halle (Saale) wurde im Januar 2021 als digitale “Mehrzweck-Plattform” initiiert. Die beiden populationsbasierten COVID-Kohorten werden zielgerichtet analysiert und ausgewertet. Ein besonderer Fokus gilt dabei dem Vorkommen von Long-COVID-Symptomen.

2.    Verfassen einer Übersichtsarbeit (Review)
Es wird eine ausführliche und systematische Recherche in verschiedenen wissenschaftlichen Datenbanken durchgeführt. Die Ergebnisse der Recherche werden in einem Review zusammengefasst. Dieses soll eine Übersicht geben, unter welchen Beschwerden Betroffene leiden und inwiefern sie sich im Ausmaß der Beschwerden von anderen Bevölkerungsgruppen unterscheiden.

3.    Interviewstudie
Im Dialog mit Betroffenen sowie Mitgliedern eines Patientenrates werden die individuellen Beschwerden, die mit Long-/Post-COVID einhergehen, erfasst. Dabei werden neben den Symptomen auch die persönlichen Belastungen erfragt. Ein besonderer Fokus liegt hierbei auf den psychosozialen Bedürfnissen der Betroffenen sowie Unterstützungsmöglichkeiten im Umgang mit der Erkrankung. Dieser Prozess wird durch eine Reihe von Interviews ergänzt, die mit Patientinnen und Patienten durchgeführt werden. Die so gewonnenen Daten bieten die Basis für ein psychotherapeutisches Therapiemanual, das gezielt für die Long-/Post-COVID-Behandlung erstellt wird.

4.    Therapie-Studie
Das Kernstück des Projekts ist die Entwicklung eines Therapiemanuals, welches sich an den individuellen psychosozialen Bedürfnissen der Betroffenen mit Long-/Post-COVID orientiert. Dadurch sollen die ambulante Versorgung und Rehabilitation verbessert werden. Die Behandlung wird als 12-stündige Kurzzeittherapie konzipiert. Dabei findet je eine Sitzung pro Woche im Einzelsetting statt. 

Inhaltlich geht es um insgesamt 4 Bereiche (Module):
-    Copingstrategien und Distress-Management
-    Umgang mit anhaltenden Körperbeschwerden und Schmerzsymptomen
-    Behandlung affektiver Symptome und chronischer Erschöpfung
-    Long-/Post-COVID in den Bereichen des Sozial- und Arbeitslebens
 

• Dr. med. Christine Allwang, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar der TU München
• Prof. Dr. med. Florian Junne, Universitätsklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Magdeburg
• Prof. Dr. med. Rafael Mikolajczyk, Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
• Prof. Dr. rer. nat. Katrin Giel, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen
• Prof. Dr. rer. nat. Peter Martus, Institut für Klinische Epidemiologie und angewandte Biometrie, Universitätsklinikum Tübingen
• Prof. Dr. med. Claas Lahmann, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Freiburg

01.01.2022

Gesundheit, Entstehung und Verlauf von Krankheiten sind durch sehr verschiedene Faktoren bestimmt. Insbesondere das berufliche Umfeld formt eine Vielzahl dieser Faktoren sowohl im positiven Sinne wie die Chance, Anerkennung zu erfahren, kreativ und produktiv zu sein, soziale Kontakte zu knüpfen und als Ressource zur Bewältigung belastender Situationen zu verwenden. Aber auch im negativen Sinne, wenn die aus vielfältigen Anforderungen bestehende, modern verdichtete Arbeitswelt zum Beispiel Gefühle von Überforderung oder Entfremdung erzeugt. Gerade in den vielfältigen Arbeitsbereichen der Krankenhäuser und Klinika, die in den letzten Dekaden einem enormen Wandel insbesondere bei den Arbeitsbedingungen zum Beispiel durch Kostendämpfungsmaßnahmen vollzogen haben, fehlt jedoch ein systematisiertes betriebliches Gesundheitsmanagement, welches die verschiedenen Faktoren auf den unterschiedlichen Ebenen günstig beeinflussen kann.

Das Ziel dieses zweistufigen Verbundprojektes ist es, eine komplexe Intervention basierend auf verhaltens- und verhältnispräventiven Maßnahmen zu entwickeln, deren Wirksamkeit zu prüfen und in die Anwendung zu bringen.

In Phase I (2 Jahre) werden die folgenden fünf Interventionsbausteine (Teilprojekte 1.A-E) jeweils einzeln entwickelt, je nach Format und Studienlage unterschiedlich evaluiert, sowie Strategien für deren nachfolgende Implementierung erprobt:

Teilprojekt 1.A: Sensibilisierung oberer Führungskräfte (Chefärzte/innen und Pflegebereichsleitungen) für das betriebliche Gesundheitsmanagement in der Klinik, Teilprojekt verortet an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf - Centre for Health and Society (CHS) – Institut für Arbeits-, Sozial-, und Umweltmedizin, Projektleitung: PD. Dr. A. Müller

Teilprojekt 1.B Wege aus krankmachenden Zwickmühlen - Dilemmakompetenz für mittlere Führungskräfte im Gesundheitswesen. Teilprojekt verortet am Universitätsklinikum der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Zentrum für Psychosoziale Medizin (ZPM), Institut für Medizinische Psychologie, Projektleitung: Prof. Dr. J. Schweitzer-Rothers

Teilprojekt 1.C Stärkung der verhältnispräventiven und interprofessionellen Führungskompetenz von mittleren Führungskräften zur Reduktion der psychischen Belastung ihrer Mitarbeiter im Krankenhaus; Teilprojekt verortet an der Medizinischen Universitätsklinik Tübingen, Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Projektleitung: Dr. F. Junne

Lebensphasenspezifische Interventionen im mittleren und höheren Lebensalter:

Teilprojekt 1.D Verbesserung der Vereinbarkeit von Beruf und Familie im Krankenhaus zur Reduktion der psychischen Belastung von Betroffenen und Teams, Teilprojekt verortet am Universitätsklinikum der Universität Ulm, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Projektleitung: Dr. Eva Rothermund

Teilprojekt 1.E Gesund Altern im Pflegeberuf (GAP) – Entwicklung und Evaluation eines Interventionsbausteins zur Förderung erfolgreichen Alterns im Beruf. Teilprojekt verortet am Universitätsklinikum der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Klinik für Allgemeine Innere Medizin. Projektleitung: Dr. I. Maatouk

Teilprojekt 2: In Phase II (Jahre 3+4) erfolgt an drei Klinikstandorten die partizipative Implementierung der oben genannten Bausteine zu einer komplexen Intervention. Deren Wirksamkeit bezüglich des Wohlbefindens wird in einer clusterrandomisierten Studie evaluiert. Die Ergebnisse werden genutzt, um Manuale für die zukünftige Implementierung anzufertigen und für eine Diskussion auf gesundheitspolitischer Ebene. Projektleitung Prof. Dr. Harald Gündel

Teilprojekt 3: Ein Phase I und II übergreifendes betriebswirtschaftliches Teilprojekt unterstützt die Veränderung in den Krankenhäusern und entwickelt Kennzahlen (z.B. Arbeitgeberattraktivität, Produktivität), um den Erfolg verhaltens- und verhältnispräventiver Maßnahmen auch in der für Entscheidungsträger relevanten Größen zu messen. Verortet an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Lehrstuhl für BWL, insb. Organisation und Personal. Projektleitung Prof. Dr. Stefan Süß

09/2017 - 09/2021

Universitätsklinikum Ulm, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinikum Heidelberg, Universitätsklinikum Tübingen

Das Ziel der Studie ist, die Wirksamkeit stationärer tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie und einzelner Therapiebausteine bei Patienten mit Depression zu untersuchen. Hierbei soll insbesondere die differenzielle Wirksamkeit in Abhängigkeit vom Geschlecht analysiert werden. Es wird angenommen, dass Männer anders von den Psychotherapeutischen Angeboten profitieren als Frauen. Die Daten werden in mindestens 10 Kliniken per Fragebögen erhoben, die Erhebungen finden zu Beginn und Ende der stationären Behandlungen sowie zu einem Katamnesezeitpunkt 6 Monate nach der Behandlung statt. Zudem sollen die Patienten während der stationären Behandlung ein Tagebuch führen, in dem sie die einzelnen Therapiebausteine, deren zeitlichen Umfang sowie deren Wirksamkeit dokumentieren. Insgesamt sollen in die Studie 300 Patienten eingeschlossen werden, davon mindestens 30 aus der Psychosomatischen Klinik des Universitätsklinikums Ulm. Männer und Frauen sollen im Verhältnis 2:1 eingeschlossen werden.

In der Ulmer Klinik wurde das Studiendesign erweitert, es wurden alle Patienten mit Depression für die Teilnahme angesprochen und rekrutiert, also auch Patienten, die tagesklinische oder die in einem verhaltenstherapeutisch orientierten Setting behandelt wurden. Insgesamt wurden bisher 85 Patienten eingeschlossen.

Die Studie wird teilweise gefördert durch die Heigl-Stiftung. Studienzentrale ist die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Universitätsklinikum Düsseldorf, Projektleiter Prof. Dr. med. M. Franz.

Anorexia Nervosa (AN) ist durch schweres Untergewicht und hohe Mortalitäts- und Morbiditätsraten gekennzeichnet. Stationäre Psychotherapie ist bezüglich einer ersten Gewichtszunahme erfolgreich, aber viele Patienten erleiden kurz nach der Entlassung und wiederkehrend Rückfälle, die mit einer ungünstigen Prognose und einer häufigen Chronifizierung der AN einhergehen.

Im Rahmen einer multizentrischen, prospektive randomisiert-kontrollierten Studie soll bei PatientInnen mit AN nach einer tagesklinischen oder stationären Psychotherapie die ambulante Anschlussbehandlungen untersucht werden. Dabei soll die Wirksamkeit von 20 Sitzungen über 8 Monate einer neuen kognitiv-verhaltenstherapeutischen ambulanten Psychotherapie namens SUSTAIN, die speziell auf PatientInnen mit AN nach einer (teil-) stationären Behandlung ausgerichtet ist, mit einer ambulanten herkömmlichen Anschlussbehandlung (optimized treatment as usual, TAU-O) verglichen werden. Die Experimentalgruppe erhält die SUSTAIN Psychotherapie hauptsächlich in Form von Video-Gesprächen, um eine Kontinuität der Behandlung durch spezialisierte Behandlungszentren zu gewährleisten. Das Hauptzielkriterium der Studie ist der Unterschied im Gewicht (BMI) zwischen Aufnahme in die Studie (T0) und Behandlungsende (T2). Wichtige weitere Fragestellungen beziehen sich auf die Veränderung der Essstörungspathologie, generellen Psychopathologie, Gewichtsrehabilitation, die Rückfallrate und den Langzeitverlauf des BMI. Die Kosteneffektivität der neuen Behandlung wird ebenfalls untersucht. In einer Zusatzfragestellung sollen auch Biomarker im Blut (Methylierung und Genexpression) der Patientinnen untersucht werden.

Die Studienzentrale ist die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Universitätsklinikums Tübingen, Projektleiterin ist Frau Prof. Dr. Katrin Giel. Weitere beteiligte Zentren sind die Psychosomatischen Universitätskliniken in Berlin (Charite), Bochum, Essen, Freiburg, Hannover, Heidelberg, Freiburg und die Klinik Roseneck in Prien/Chiemsee. Die Studie wird vom BMBF gefördert.

11/2020 - 03/2024

Die VAST-Studie (Vagus-stimulierende Atemtechnik bei Patient*innen mit psychosomatischen Erkrankungen) widmet sich einem wichtigen Grundthema: Aus langjähriger Forschung wissen wir, dass die verschiedensten psychosomatischen Erkrankungsbilder zumeist auch mit einer messbar verringerter Aktivität in Teilen des Autonomen Nervensystems einhergehen. Besonders der Vagusnerv, der als 10. Hirnnerv weite Teile körperlicher Funktionen wie zum Beispiel den Herzschlag, oder den Blutdruck reguliert, ist hier betroffen. 

Der Vagusnerv spielt aber auch möglicherweise eine Schlüsselrolle bei der Regulation von Emotionen, da diese körperlichen Zustände an unser Gehirn vermittelt, worauf ein wesentlicher Teil der Emotionsentstehung zurückzuführen ist. 

Unser Hauptziel in dieser Studie ist es, herauszufinden, ob der zusätzliche Einsatz einer Vagus-stimulierenden Atemtechnik zu einer verbesserten Emotionsregulationsfähigkeit führt. 

Wir suchen Patient*innen mit einer Empfehlung für eine stationäre oder teilstationäre Behandlung in der Klinik für Psychosomatische Medizin, die bereit sind diese Technik zu erlernen und sie eigenständig anwenden können. Unser professionelles Studienteam begleitet Sie während der Anwendungsphase wöchentlich. 

Für eine vollständige Teilnahme erhalten Sie eine Aufwandsentschädigung von insgesamt 80€.

Unser Engagement für Ihre psychosomatische Gesundheit steht im Mittelpunkt unserer Arbeit. Bei Fragen oder Interesse an unserer Studie stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Email: vast.studie@uniklinik-ulm.de

Studientel: 0173 / 349 02 63

Das Hauptziel in dieser Studie ist es, herauszufinden, ob der zusätzliche Einsatz einer Vagus-stimulierenden Atemtechnik zu einer verbesserten Emotionsregulationsfähigkeit führt. 

11/2023

Im geplanten Projekt möchten wir untersuchen, wie Ärztinnen und Patienten auf unterschiedliche KI-vermittelte Kommunikationsformate in realistischen eHealth-Szenarien reagieren, um herauszufiltern, welche Formate in der Arzt-Patient Interaktion tatsächlich verantwortungsvoll und zum Wohle der Patienten eingesetzt werden können.

Wir werden Interaktionssequenzen zur Arzt-Patient-Kommunikation konzipieren, welche unterschiedlich starke Anteile von KI beinhalten (Nutzen eines Wizard of Oz-Designs) und diese mit der realen sozialen Kommunikation in einer Arzt-Patient Interaktion vergleichen. Die Interaktionssequenzen beschreiben unterschiedliche Diagnose-Situationen und die Behandlungsplanung unter Standardbedingungen, aber auch unter erschwerenden Umständen (u.a. schwerwiegende Diagnose, Angstreaktion oder Äußerung von Suizidgedankten des Patienten). Die Reaktion der Behandlerin und des Patienten wird auf mehreren Ebenen (Selbstbericht, standardisierte Erhebung über psychobiologische Maße und Video-Codierung) dokumentiert und die unterschiedlichen Sequenzen werden verglichen.

Aus den Erkenntnissen planen wir, Empfehlungen für den Einsatz von KI-basierten Techniken im Gesundheitsbereich abzuleiten, welche psychische Aspekte der Patienten in besonders sensiblen Situationen berücksichtigen.

Beate Ditzen, Johannes Ehrenthal und Julia Mahal, Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Heidelberg

10/2020 - 09/2023

Baden-Württemberg Stiftung

Die aktuelle Situation der COVID-19-Pandemie ist für uns alle unbekannt und vor allem für Beschäftigte im Gesundheitssektor mit Belastungen unterschiedlicher Art verbunden: Überbelastung von Intensivbetten durch COVID-19-Patienten, Leerstände ganzer Stationen und Praxen, Unsicherheiten bezüglich des Verlaufes der Pandemie, Ängste um die eigene Gesundheit, Belastung durch die schwierige Vereinbarkeit von Beruf und Familie und viele mehr.

Unterschiedliche Studien zeigen, dass während Epidemien wie bspw. SARS oder MERS Beschäftigte in den Gesundheitsberufen besonders belastet und auch bzgl. der psychischen Gesundheit ausgesprochen gefährdet sind. Gleichzeitig haben aber auch viele von ihnen strukturelle, soziale wie auch ganz persönliche Ressourcen, aus denen sie Kraft und Unterstützung erhalten.

Um die aktuellen Belastungen und Ressourcen während der Covid-19-Pandemie in einer breiten Stichprobe zu erfassen und so möglichst rasch zielgerichtete Hilfe für die betroffenen Kolleginnen und Kollegen in und nach der Krise anbieten zu können, hat unsere multidisziplinäre Arbeitsgruppe der Universitätsklinika Erlangen, Bonn und Ulm eine Onlinebefragung entwickelt.

Ziel der Studie ist es, spezifische Belastungen und Ängste im Rahmen der COVID-19-Krise (z.B. Angst, sich zu infizieren, Belastung durch veränderte Aufgaben...) wie auch Quellen der persönlichen Resilienz im strukturellen, sozialen und spirituellen Bereich zu identifizieren und  ggf. resultierende Stresssymptome wie Schlafstörungen, aber auch Hinweise auf Traumatisierung, Depression, Angsterkrankungen und deren Ausprägung zu erfassen. Gleichzeitig sollen Arbeitsbedingungen sowie Aspekte zur Vereinbarkeit von Beruf und Familie und Ressourcen erfragt werden. Anhand der Daten sollen mögliche Zusammenhänge zwischen Belastungen/Ressourcen und mentaler Gesundheit/Lebensqualität  sowie mögliche Unterschiede zwischen Geschlechtern/Fachgebieten/Settings identifiziert werden. Auch wollen wir typische Verläufe von Bewältigungsprozessen untersuchen.

Dazu sollen Daten zweier Erhebungswellen (Frühjahr und Späthernst 2020) analysiert werden und geplant eine dritte Erhebungswelle erfolgen. Bei T1 nahmen > 8000 Teilnehmer an der Befragung teil, bei T2 > 6000 Teilnehmer. Weiterführende qualitative Interviews sind ebenfalls geplant.

Prof. Dr. med. Yesim Erim (Sprecherin) und Dr.rer.medic. Dipl. Psych. Dipl. Theol. Eva Morawa, Psychosomatische und Psychotherapeutische Abteilung, Universitätsklinikum Erlangen

Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Franziska Geiser, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und Prof. Dr.med. Lukas Radbruch, Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum Bonn

PD Dr. med. Petra Beschoner und PD Dr. bio.hum. Lucia Jerg-Bretzke, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Ulm

Seit Mitte April 2020 erfolgt die Datenerhebung online in anonymisierter Form. Die erfassten Daten lassen keinen Rückschluss auf die jeweiligen Personen zu, die Zusammenführung im Längsschnitt erfolgt anhand eines anonymen Codes.
Ein positives Ethikvotum und Zustimmung des Datenschutzbeauftragten liegen vor.

Bislang haben über 5000 Beschäftigte im Gesundheitssektor den Fragebogen online komplett ausgefüllt.

• Prof. Dr. Christian Albus, Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie, Universitätsklinikum Köln

• Prof. Dr. Kerstin Weidner, Klinik und Poliklinik für Psychotherapie und Psychosomatik, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden

• Prof. Dr. Christoph Herrmann-Lingen, Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Göttingen

• Prof. Dr. Hans Drexler, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Betriebsärztliche Dienststelle, Univ. Erlangen-Nürnberg,

• Prof. Eberhard Hauschildt, Institut für Praktische Theologie, Universität Bonn

• Prof. Dr. Thomas Kühlein, Allgemeinmedizinisches Institut, Universitätsklinikum Erlangen Klinikum Forchheim – Fränkische Schweiz

• Prof. Dr. Christian Maihöfner, Neurologische Klinik, Klinikum Fürth

• Dr. Irmgard Pfaffinger, Berufsverband der Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie e.V.

• Prof. Dr. Ceren Acartürk, Koc University Istanbul, Türkei

Wissenschaftliche Studien belegen, dass Epidemien und Pandemien, wie beispielsweise die H1N1-Pandemie 2009 zu einer Zunahme psychischer Belastungen bei medizinischem Personal führen (Matsuishi 2012, Maunder 2006). Erste Daten zu psychischen Belastungen von Arbeitnehmern im Gesundheitswesen während des SARS-CoV-2 Ausbruchs und der damit einhergehenden Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) in China weisen in dieselbe Richtung und berichten von enormen mentalen Belastungen bis hin zu Schlafstörungen, Depressionen, Angststörungen (Huang 2020) und posttraumatischen Belastungsstörungen (Liu 2020, Sun 2020). Hinsichtlich prädiktiver Faktoren für hohe Belastungsausprägung identifizierten Brooks et al. (2018) Arbeitsbedingungen wie u.a. die Art der Tätigkeit, ob Kontakt mit Infizierten besteht, Maßnahmen zur Vorbereitung der Mitarbeiter auf die Situation (Brooks 2018). Soziale Isolation bzw. soziale Unterstützung und Kontrollverlusterleben waren weitere spezifische Faktoren, die mit erhöhter psychischer Belastung einhergingen (Brooks 2018). Medizinisches Personal, das während der SARS-Epidemie 2003 in Bereichen mit hohem Infektionsrisiko eingesetzt war, zeigte deutlich häufiger Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung, als Personal in weniger risikobehafteten Bereichen (Wu 2009).

Die COVID-19-Pandemie stellt inzwischen auch Europa vor große Herausforderungen. Durch die rasche Zunahme der Infektionen mussten in den Kliniken weitreichende Veränderungen in den Arbeitsabläufen durchgeführt werden (Notbetrieb). Die Zahl der COVID-19-Patienten in den Kliniken steigt, ebenso die Zahl der intensivpflichtigen Verläufe und auch die Zahl der Todesfälle durch COVID-19. Dies stellt hohe Anforderungen an das Personal im Gesundheitswesen. Um den dadurch bedingten mentalen Belastungen und Krisen sowohl präventiv als auch therapeutisch während und nach der Krise begegnen zu können, braucht es eine fundierte Abschätzung der spezifischen Belastungen und der Prävalenz um daraus zielgerichtete Hilfsangebote ableiten zu können.

2020 - 2021

Aktuelle Publikationen (WHO-Listing)

Hintergrund: Während im akuten stationären Setting die psychotherapeutische Betreuung von querschnittgelähmten Patienten einen wichtigen Stellenwert einnimmt, ist leider oft unklar, wie es nach dem bedeutsamen Schritt der Entlassung aus der Erstrehabilitation für psychisch belastete Patienten mit dieser Erkrankung weitergeht. Für Patienten mit anderen Krankheitsbildern, so zum Beispiel Patienten mit geistiger Behinderung oder onkologischer Grunderkrankung, wurden bereits Versorgungsstudien mit Betrachtung von speziellen Bedürfnissen und Lösungsansätzen zum erleichterten Zugang zur psychotherapeutischen Versorgung durchgeführt. Querschnittgelähmte Patienten sind in der Literatur im Bereich der psychischen Gesundheit bisher unterrepräsentiert – das wollen wir nun ändern!

Fragestellung: Welche Subgruppe der Psychotherapeuten hat bereits Erfahrung in der Behandlung von querschnittgelähmten Patienten? Wo liegen eventuell Hindernisse und Sorgen bezüglich der Behandlung querschnittgelähmter Patienten? Welche Ansatzpunkte für den verbesserten Zugang zu Psychotherapie lassen sich finden?

Methode: Mittels eines 5-bis-10- minütigen Online-Fragebogens, dem WHEEL QUEST, ist die Befragung niedergelassener psychologischer und ärztlicher Psychotherapeuten in Bayern und Baden-Württemberg geplant. Die Rekrutierung der Therapeuten erfolgt über die bei der KV Bayern und Baden-Württemberg frei zugänglich gelisteten E-Mail-Adressen sowie über die Bekanntgabe der Studie über Verteiler der Psychotherapeutenkammer Bayern und von Berufsverbänden, über welche ein direkter Link zum Fragebogen versendet wird. Der Befragungszeitraum erstreckt sich von Dezember 2020 bis Ende Januar 2021.

Anika Börsig, cand.med.