Schwerpunkt Harnblasenkarzinom

Ein häufiges erstes Symptom von Patienten mit einem Harnblasenkarzinom ist eine Blutbeimengung im Urin, die nicht schmerzhaft ist (sog. „schmerzlose Makrohämaturie“). Es können auch wiederholt auftretende Blasenentzündungen oder ein vermehrt und als unangenehm empfundener Harndrang typische Symptome sein.

Beim Verdacht auf das Vorliegen eines Harnblasenkarzinoms erfolgt zunächst eine Abklärung mittels Ultraschalluntersuchung und Blasenspiegelung („Zystoskopie“). Wenn sich der Verdacht bestätigt wird durch einen endoskopischen Eingriff der Tumor entfernt (sog. „Transurethrale Resektion des Blasentumors“; TUR-B). Die endgültige Diagnose und die genaue Stadien-Einteilung wird anhand einer mikroskopischen feingeweblichen Untersuchung des Gewebes durch den Pathologen gestellt. Abhängig davon ergibt sich die weitere Therapieempfehlung.

Endoskopische- transurethrale Operationsverfahren
Bei einer endoskopischen Operation wird mit einem Blasenspiegel („Zystoskop“) die Blasenschleimhaut beurteilt. Mit dem gleichen Verfahren können Harnblasentumore bei der „TUR-B“ (s.o.) entfernt werden. Das minimal-invasive Verfahren wird insbesondere bei der Diagnostik und Therapie von nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinomen eingesetzt. An unserer Klinik werden sämtliche Techniken der transurethralen Resektion angeboten.

Offen-chirurgische Operationsverfahren
Muskelinvasive Harnblasenkarzinome oder ausgedehnte nicht-muskelinvasive Tumoren können meist nur durch eine komplette Entfernung der Harnblase („Radikale Zystektomie“) und der möglicherweise befallenen Lymphknoten behandelt werden. Eine hohe Expertise auf diesem Gebiet konnte an unserer Klinik durch jahrzehntelange Erfahrung und anhand der hohen Operationszahlen erreicht werden. Eine besonders große Erfahrung besteht beim kontinenten Harnblasenersatz durch die sogenannte Neoblase, die aus Dünndarm konstruiert wird. Die entsprechende Operationstechnik zur Anlage einer „Ileum-Neoblase“ wurde in der Klinik für Urologie des Universitätsklinikums Ulm von Herrn Professor Hautmann entwickelt und etabliert. Die Technik hat sich danach weltweit durchgesetzt und gilt heute an vielen Kliniken als Standardverfahren.
Neben der Neoblase bieten wir alle Formen der kontinenten und inkontinenten Harnableitung, sowohl beim Mann als auch bei der Frau, an. Sehr gerne stehen wir Ihnen vor einer notwendigen Operation für ein ausführliches Informations- und Beratungsgespräch zur Verfügung, um gemeinsam festzulegen, welche Form der Urinableitung für Sie die Günstigste ist.

Pflege
Für den optimalen Erfolg einer Operation spielt neben der Erfahrung des Operateurs auch das gesamte betreuende Team und insbesondere die pflegerische Betreuung nach der Operation eine entscheidende Rolle. Die Entfernung der Harnblase mit der Anlage einer kontinenten Ersatzblase oder eines künstlichen Urinausgangs (sog. „Uro-Stoma“) stellen für die betroffenen Patienten eine neue Lebenssituation dar, bei der eine umfassende Betreuung entscheidend ist. Die Pflege unserer Klinik verfügt über eine langjährige Erfahrung bei der Betreuung von Patienten nach Harnblasenentfernung. Durch ständige Weiterentwicklungen der Betreuungskonzepte kann eine optimale Patientenversorgung gewährleistet werden. Dazu zählt auch die sogenannte Stomatherapie, durch die Patienten, die nicht für eine Neoblase geeignet sind, in mehreren Sitzungen angeleitet werden, mit ihrem Uro-Stoma gut umzugehen und eine bestmögliche Lebensqualität zu erreichen.

Medikamentöse Tumortherapie
Die medikamentöse Behandlung des Harnblasenkarzinoms spielt insbesondere bei fortgeschrittenen Tumorstadien eine wichtige Rolle. Unser Ärzteteam hat umfangreiche Erfahrungen mit der Chemo- und Immuntherapie des Harnblasenkarzinoms, sowohl in deren Durchführung als auch in der Vorbeugung und Behandlung von möglichen therapiebedingten Nebenwirkungen. Neben einer leitliniengerechten Patientenversorgung möchten wir unseren Patienten auch den Zugang zu innovativen Therapien, die an unserer Klinik im Rahmen von klinischen Studien angeboten werden, ermöglichen. Dies kann in einem individuellen ausführlichen Arztgespräch geprüft und erörtert werden. Die Betreuung und Überwachung erfolgt, sofern Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, über unsere Studienzentrale unter Einbindung Ihres behandelnden niedergelassenen Urologen.

Die genaue Ursache für die Entstehung eines Harnblasenkarzinoms ist noch nicht geklärt. Dennoch ist es bekannt, dass Risikofaktoren die Entstehung eines Harnblasenkarzinoms begünstigen. Zu den wesentlichen Risikofaktoren des Harnblasenkarzinoms gehört das Tabakrauchen. Außerdem können berufliche Risikofaktoren durch krebsauslösende Substanzen wie Lacke, Teer, Farbstoffe und Lösungsmittel eine Rolle zu spielen. In sehr seltenen Fällen kann eine genetische Ursache und ein familiäres Auftreten beobachtet werden.

Ein Vorsorge-Screening nach dem Vorbild der Mammographie zur Erkennung von Brustkrebs oder der Darmspiegelung zur möglichst frühen Erkennung von Dickdarmkrebs wird für das Harnblasenkarzinom nicht empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit, einen Tumor zu entdecken, deutlich geringer ist. Beim Auftreten von Beschwerden (Blut im Urin, wiederholt auftretende Blasenentzündungen oder ein vermehrt und als unangenehm empfundener Harndrang ohne eindeutig identifizierbare Ursache) sollte ein Arzt zur weiteren Planung aufgesucht werden. Auch wenn sich in vielen Fällen die Ursache der Beschwerden als vergleichsweise harmlos herausstellen sollte, muss meistens dennoch ein Harnblasenkarzinom ausgeschlossen werden.

Eine endoskopische Entfernung des Tumors ist fast immer notwendig. Wenn der Tumor rechtzeitig erkannt wurde und nur auf die oberen Schichten der Blasenschleimhaut begrenzt ist, kann häufig die Harnblase erhalten werden. Eine operative komplette Entfernung der Harnblase und damit des Harnblasenkarzinoms ist bei aggressiveren Formen der Erkrankung die beste Möglichkeit, um dauerhaft eine Heilung zu erzielen. Alternativ kann eine Radio-Chemotherapie erfolgen, wenn eine operative Harnblasenentfernung nicht möglich ist oder durch die Patientin/den Patienten abgelehnt wird.