Download Anmeldeformulare für Zuweisende

Formularauswahl

Füllen Sie bitte das Anmeldeformular vollständig aus und senden Sie es an folgende Mailadresse:
Info.Nuklearmedizin@uniklinik-ulm.de .
Alternativ können Sie das ausgefüllte Formular zusammen mit relevanten Vorbefunden an folgende Nummer faxen 0731-500 61303.
Im Feld „Anmerkungen“ geben Sie bitte an, ob wir mit Ihnen oder direkt mit der Patientin / dem Patienten einen Termin vereinbaren sollen.
Die Terminvereinbarung erfolgt innerhalb von 2 Werktagen durch unsere Terminvergabe.