Nachsorge bei der Entlassung nach Hause

Frühgeborene, kranke Neugeborene und ältere Kinder werden häufig mehrere Wochen stationär behandelt. Dabei sind Fachkräfte verschiedener Berufsgruppen täglich/rund um die Uhr auf Station und stehen für die medizinische, pflegerische, psychologische und sozialrechtliche Betreuung des Kindes und der Familie zur Verfügung.

Zu Hause gibt es dieses fachliche Team nicht mehr in allen Facetten und in diesem Umfang. Viele Familien fühlen sich dabei alleingelassen und sind mit der neuen Situation häufig völlig überfordert. Fragen zur Pflege und Versorgung kommen auf, die Hebammen oder Kinderärzte nicht immer beantworten können. Auch finanzielle, rechtliche, sozialpädagogische Fragen oder unerwartete Folgen für die Familie kommen bzw. treten nicht selten erst im Alltagsgeschehen zu Hause auf. 

Gemäß § 43 Abs. 2 SGB V haben Eltern schwerstkranker Kinder (bis zum 14. Lebensjahr, in Ausnahmefällen bis zum 18.Lebensjahr) direkt nach einen stationären Krankenhausaufenthalt Anspruch auf eine Sozialmedizinische Nachsorge.

Unsere Nachsorgeeinrichtung arbeitet primär an der Schnittstelle zwischen stationärer und ambulanter Versorgung. Unser Nachsorgeteam ermöglicht einen fließenden Übergang von der intensiven stationären Behandlung zur ambulanten Versorgung.

Wir möchten unseren Patienten/innen und deren Familien Sicherheit vermitteln und den Transfer in die eigenen vier Wände erleichtern. Wir möchten hierfür eine Brücke bauen und die Familien zu Hause einige Zeit (meist über 6-12 Wochen) begleiten bis alles wieder gut funktioniert. Die Familie hat so einen/e bekannten/e Ansprechpartner/in, der sie in der schwierigen Anfangssituation begleitet, unterstützt und berät. So helfen wir Ihnen Sicherheit im Alltag zu Hause zu gewinnen. Hierzu arbeiten wir eng mit Ihrem/r Kinderarzt/ärztin, Pflegediensten, Hebammen und sozialen Einrichtungen zusammen und sorgen für eine reibungslose Vernetzung.

Unser interdisziplinäres Team besteht aus Mitarbeiter/innen verschiedener Professionen der Klinik für Kinder-​ und Jugendmedizin. Die Entlassplanung durch unser Team beginnt schon während des stationären Aufenthaltes, so dass die Familie ihren/e Ansprechpartner/in bereits vor der Entlassung gut kennt. Das schafft Sicherheit und Vertrauen.

Wir arbeiten in der Sozialmedizinischen Nachsorge nach dem Modell des Bundesverbandes Bunter Kreis Deutschland e.V.