Chirurgie der thorakalen Aorta

• Ersatz der Aorta ascendens, ggf. des proximalen und distalen Aorten­bogens sowie der Aorta thoracalis descendens bei Aneurysma oder Dissektion in tiefer Hypo­thermie, totalem Kreislaufstillstand und / oder selektiver Hirnperfusion unter kontinuierlichem neuroprotektivem Monitoring der Hirnfunktion.
• Bei akuter Aorten­dissektion Typ A nach Stanford wird unter Anwendung der o. g. protektiven Verfahren immer ein Erhalt der Aortenklappe bzw. eine Rekonstruktion (Operations­verfahren nach David oder Yacoub) angestrebt.
• Bei Notwendigkeit des kurz- oder langstreckigen Ersatzes der Aorta thoracalis descendens bei Aneurysma / Dissektion Typ B nach Stanford und fehlender Möglichkeit der endoluminalen Implantation von Stent-Prothesen werden die offenen Verfahren unter optimaler Rückenmarksprotektion (Links­herz­bypass, OP in tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand) durch­geführt, um die Gefahr einer operationsbedingten Querschnittslähmung zu minimieren.

Bei Einbeziehung der supraaortalen Äste in eine Dissektion werden diese ggf. zeitgleich partiell ersetzt oder desobliteriert. Es wird immer eine weitestgehende Sanierung des Ascendens- / Bogenbereiches angestrebt.