Medikamentöse Onkologie

Das Ziel der Chemotherapie ist es, das Wachstum von Krebszellen im Körper zu verhindern. Bei einer Chemotherapie wirken die Medikamente (Zytostatika) in erster Linie auf sich teilende Zellen. Bei den Zytostatika handelt es sich um Zellgifte, die in den Zellteilungsprozess eingreifen. Sie stoppen entweder das Wachstum der Zellen oder verhindern die weitere Vermehrung. Da sich Tumorzellen häufig teilen, werden diese eher angegriffen als normales Gewebe. Die im Körper vorhandenen bösartigen Zellen können durch chemotherapeutische Medikamente gezielt vernichtet oder im Wachstum gehemmt werden.

Die Durchführung einer Chemotherapie ist nicht bei jeder Krebserkrankung notwendig. Bei einer Brustkrebspatientin ist die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie zum Beispiel abhängig von den Eigenschaften des Brustkrebs (Tumorbiologie), seiner Größe, dem Lymphknotenbefall und der individuellen Situation (Alter, Vorerkrankungen etc.). Unsere Experten beraten Sie hierzu gerne ausführlich.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die meisten Patientinnen haben viele Ängste bezüglich der Verträglichkeit einer Chemotherapie. Das ist völlig normal. Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie (z. B. Übelkeit) können heutzutage aber durch eine Vielzahl unterstützender Therapien verhindert oder zumindest abgemildert werden, so dass Sie auch während einer Chemotherapie einen möglichst normalen Alltag leben können.

Erhalt der Fruchtbarkeit vor eine Chemotherapie (Fertilitätserhalt)

Auch wenn es zunächst bei der Diagnose einer Krebserkrankung um die spezifische Therapie und Heilung der Erkrankung geht, ist für viele Frauen und Männer wichtig, nach ihrer Behandlung Eltern werden zu können. Da einige Medikamente eine Einschränkung der Fruchtbarkeit (Fertilität) verursachen können, bieten unsere Kolleginnen und Kollegen des Kinderwunschzentrums Betroffenen schon vor der Krebsbehandlung Zeit und Raum für Beratungen zu diesem Thema an.

Weitere Informationen zum Thema Fertilitätserhalt finden Sie auf der Seite unseres Kinderwunschzentrums UniFee.

Die meisten bösartigen Tumore der Brust sind hormonabhängig. Dies bedeutet, dass weibliche Geschlechtshormone (Östrogene) wachstumsfördernd auf den Tumor wirken. Der Entzug oder das Blockieren von weiblichen Geschlechtshormonen kann daher das Wachstum dieser Tumorzellen verlangsamen oder stoppen. Ob ein Tumor hormonabhängig ist, ermitteln unsere Kolleginnen und Kollegen der Pathologie an bereits zur Diagnosesicherung entnommenem Tumorgewebe. Dabei wird untersucht, ob sogenannte Hormon-Rezeptoren (Östrogen- oder Progesteronrezeptoren = Empfängerstrukturen für weibliche Geschlechtshormone) an der Oberfläche der Tumorzellen vorliegen. Abhängig von der jeweiligen Situation der Patientin und dem Menopausenstatus (vor oder nach den Wechseljahren) können wir verschiedene Hormonpräparate gezielt einsetzen. Über die verschiedenen endokrinen Therapien beraten wir Sie gerne und finden die für Ihre persönliche Situation passende Therapie.

Behandlung mit Antiöstrogenen

Antiöstrogene blockieren die Hormonrezeptoren und verdrängen die Östrogene von den Hormon-Rezeptoren. Oder sie sorgen dafür, dass die Hormonrezeptoren runterreguliert werden und verloren gehen. Zu dieser Gruppe gehören die Präparate Tamoxifen und Fulvestrant.

Behandlung mit Aromatasehemmern

Aromatasehemmer blockieren das Enzym Aromatase und verhindern damit die körpereigene Bildung von Östrogen. Gängige Medikamente sind Letrozol, Anastrozol und Exemestan. Der Einsatz von Aromatasehemmer ist nur bei Patientinnen mit einer Brustkrebserkrankung nach den Wechseljahren möglich.

Behandlung mit GnRH-Analoga

Bei Patientinnen vor den Wechseljahren können wir durch die Unterdrückung der Eierstockfunktion erreichen, dass keine Östrogene im Körper mehr gebildet werden. Vorteil dieser medikamentösen Therapie ist, dass der Eierstock nach Absetzen des Medikamentes seine Funktion wieder aufnehmen kann. Alternativ können wir diese Wirkung auch durch eine operative Entfernung der Eierstöcke erzielen. Diese ist im Gegensatz zur medikamentösen Therapie allerdings nicht reversibel.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Häufigste Nebenwirkungen sind die sogenannten klimakterischen Symptome wie Hitzewallungen, Schweißausbrüche, trockene Schleimhäute. Darüber hinaus können Gelenkbeschwerden auftreten. Bei der Therapie mit Aromatasehemmern kann es außerdem zu einer Verringerung der Knochendichte kommen.

Bisphosphonate oder Denosumab sind Medikamente, die durch eine Hemmung der knochenabbauenden Zellen den Knochenstoffwechsel positiv beeinflussen. Diese Medikamente setzen wir bei Patientinnen mit Knochenmetastasen ein, um den Knochen zu stärken und Komplikationen wie zum Beispiel Knochenbrüche oder andere Knochenkomplikationen zu verhindern oder zumindest zu verzögern. Darüber hinaus werden diese knochenschützenden Medikamente angewendet, um die Knochendichte zu bewahren und einen Knochenschwund (Osteoporose) zu verhindern. Denn gerade die häufig bei Brustkrebs eingesetzten endokrinen Therapien können durch den dadurch bedingten Östrogenmangel die Knochendichte vermindern und auch zu Osteoporose führen. Möglicherweise verhindern diese knochengerichteten Therapien auch das Auftreten von Knochenmetastasen bei Patientinnen mit Brustkrebs. Dazu sind diese Medikamente allerdings bisher noch nicht zugelassen.

Neben der Chemotherapie bieten wir die Möglichkeit an, Eiweißstoffe (sogenannte Antikörper) als Tumortherapie einzusetzen. Allerdings benötigen diese Medikamente für ihre Wirkungen bestimmte Voraussetzungen und können nicht bei jeder Patientin angewendet werden. Für viele Antikörpertherapien ist der Nachweis eines bestimmten Proteins auf der Oberfläche einer Krebszelle erforderlich. Nur in diesen Fällen kann dieses Medikament erfolgreich eingesetzt werden. Antikörper können die Zellteilung verhindern, präsentieren die Tumorzellen dem körpereigenem Immunsystem oder verhindern die Neubildung von Gefäßen, die für das Tumorwachstum benötigt werden.

Welche Nebenwirkungen können auftreten?

Die meisten Patientinnen vertragen diese besondere Therapieform sehr gut, deshalb eignet sich diese Behandlung auch für eine längere Therapiedauer. Bei den ersten Infusionen können grippeähnliche Symptome oder auch Fieber auftreten, da das körpereigene Abwehrsystem angeregt wird. Bestimmte Körperfunktionen sollten besonders beobachtet werden, denn auch die Antikörpertherapie kann Auswirkungen auf das Herz, den Blutdruck oder die Nieren haben.

Immuntherapien helfen dem körpereigenen Immunsystem, Krebszellen wiederzuerkennen und zu zerstören. Andere Medikamente sollen Resistenzen rückgängig machen, die Tumorzellen gegen bestimmte Therapien entwickelt haben oder verhindern, dass diese Resistenzen überhaupt auftreten. Der Einsatz einiger dieser Medikamente erfolgt bereits mit gutem Erfolg bei anderen Tumorarten. Auch bei Patientinnen mit Brustkrebs und gynäkologischen Tumorerkrankungen werden diese neuen Therapien nun in Studien untersucht. Sie können sicher sein, dass Sie in unserer IOT immer die neuesten und effektivsten Therapien auf dem aktuellen Stand der Wissenschaft erhalten!

In den letzten Jahren wurden viele neue Medikamente entwickelt, die oft noch nicht im klinischen Alltag eingesetzt werden können. Wir können Ihnen diese innovativen Therapien aber im Rahmen von klinischen Studien ermöglichen. Dazu haben wir in der IOT die Unterstützung unserer Studienzentrale und arbeiten außerdem unter dem Dach des Comprehensive Cancer Centers Ulm mit der Phase 1 Studieneinheit (ECTU, early clinicals trial unit) eng zusammen.